11月4日至6日，2016華夏神經(jīng)病學(xué)論壇圓滿召開(kāi)，其中認(rèn)知障礙論壇針對(duì)認(rèn)知問(wèn)題的診斷、管理、預(yù)防進(jìn)行了全面介紹。會(huì)議期間，針對(duì)阿爾茨海默病的治療及注意事項(xiàng)，醫(yī)脈通對(duì)衛(wèi)計(jì)委中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的彭丹濤教授進(jìn)行了采訪。

　　醫(yī)脈通：阿爾茨海默病的治療目前仍是一大難點(diǎn)，在認(rèn)知癥狀的治療方面，有哪些需要注意的地方？

　　彭丹濤教授：阿爾茨海默病是一種慢病，對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)都很大，如果不及時(shí)給予患者干預(yù)和管理治療會(huì)影響患者將來(lái)的生活質(zhì)量，加重社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此及時(shí)給予治療非常關(guān)鍵。

　　目前單一治療手段尚不能控制阿爾茨海默病，所以還需借助綜合的管理，比如通過(guò)多種藥物的聯(lián)合治療，隨著病情的強(qiáng)化治療，康復(fù)以及社會(huì)的整體服務(wù)來(lái)綜合管理。

　　醫(yī)脈通：您提到了阿爾茨海默病的綜合管理，目前有哪些可以給患者帶來(lái)獲益的輔助治療手段呢？

　　彭丹濤教授：阿爾茨海默病的記憶障礙受到人們的廣泛關(guān)注，還有許多認(rèn)知障礙，比如不認(rèn)識(shí)人、迷路等，但實(shí)際上除了記憶和認(rèn)知障礙外還有很多精神行為的異常，如患者睡眠異常，晚上失眠，白天嗜睡，以及攻擊行為。這些癥狀對(duì)家庭和社會(huì)都有很大的侵?jǐn)_性，如果我們只給予認(rèn)知的干預(yù)不進(jìn)行精神癥狀的控制，將來(lái)會(huì)很難管理這群患者。

　　因此，我們?cè)陉P(guān)注認(rèn)知的同時(shí)也應(yīng)采取改善睡眠、情緒、飲食、營(yíng)養(yǎng)等一系列措施。有些患者的依從性差不吃藥，家屬的配合度也不好，針對(duì)這一問(wèn)題，我們也需加強(qiáng)對(duì)患者和照料者的教育工作。另外政府也非常重視阿爾茨海默病，所以我們可從政府、協(xié)會(huì)和各個(gè)科學(xué)界等不同領(lǐng)域都進(jìn)行積極干預(yù)，比如佩戴黃色的手表、定位手表，讓迷失的患者很快被人發(fā)現(xiàn)，也可以及時(shí)跟家屬溝通。此外，一些認(rèn)知康復(fù)養(yǎng)老醫(yī)院也會(huì)幫助患者解決一系列照料和認(rèn)知康復(fù)的問(wèn)題。

　　醫(yī)脈通：阿爾茨海默病的“淀粉樣蛋白假說(shuō)”由來(lái)已久，學(xué)者們認(rèn)為，逆轉(zhuǎn)阿爾茨海默病的病理改變可能是一種有效的治療方式。您認(rèn)為這種假說(shuō)的前景如何？

　　彭丹濤教授：目前針對(duì)病理性老年斑的疫苗是國(guó)際上研究的熱點(diǎn)，且受到人們的廣泛關(guān)注。阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)理目前有兩個(gè)學(xué)說(shuō)：一個(gè)是病理性的老年斑，病理性老年斑能導(dǎo)致神經(jīng)元纖維纏結(jié)，然后導(dǎo)致細(xì)胞萎縮，導(dǎo)致臨床癥狀的出現(xiàn)，所以針對(duì)這種病理性老年斑的蛋白疫苗目前在國(guó)際上廣受關(guān)注，因?yàn)樗吘箍梢詮南鄬?duì)的源頭減少阿爾茨海默病的病理，延緩病情的發(fā)展。但整個(gè)Aβ疫苗、老年斑蛋白并不跟臨床癥狀直接相關(guān)，其導(dǎo)致神經(jīng)元纖維纏結(jié)后才出現(xiàn)臨床癥狀，所以即便清除了老年斑也不能夠馬上改善患者的臨床癥狀，所以還需要不同的手段來(lái)管理。

　　另外一個(gè)機(jī)制認(rèn)為，神經(jīng)元纖維纏結(jié)可能不僅僅是老年斑造成的，也可以通過(guò)多種因素導(dǎo)致，所以即便是清除了病理性老年斑，它還是可以從其他渠道導(dǎo)致神經(jīng)元纖維纏結(jié)，導(dǎo)致細(xì)胞萎縮，從而導(dǎo)致臨床癥狀。所以去除這種病理性蛋白疫苗是一種手段，但可能不能夠完全解決臨床上阿爾茨海默病延緩和治療的情況，還是需要綜合管理和治療。