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李克強:醫(yī)療領(lǐng)域的市場和機遇巨大!

摘要:即使是在以公立醫(yī)院為主的英國,80%的醫(yī)療服務(wù)都是基層醫(yī)療市場提供的,而其中最主要的就是私立診所。以美國為例,就是通過廣大私人診所和大醫(yī)院建立的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系,成功實現(xiàn)分級診療。

  在近日由李克強總理主持召開的經(jīng)濟發(fā)展和民生改善座談會上,國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員曾益新院士向李克強介紹了,目前深圳羅湖正在試點“醫(yī)共體”的“強基層”模式,整合轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)院和社區(qū)診所,打破分層管理,辦出“老百姓家門口的醫(yī)院”。

  李克強總理聽后很感興趣地問道:“你們提出的醫(yī)共體建議很有價值。這種醫(yī)共體落戶模式,其實是打破行政層級的企業(yè)化管理模式,醫(yī)共體目前是企業(yè)經(jīng)營嗎?”曾益新回答:“目前只是引入了企業(yè)管理機制。”

  可見,李克強總理對強基層、“醫(yī)共體”模式最關(guān)心的是不是社會資本辦醫(yī)的經(jīng)營管理模式。

  但遺憾的是,目前全國開展的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體,基本上還是以行政強制推行為前提,以公立醫(yī)院集團為核心,將區(qū)域內(nèi)的所有醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心全部打包給醫(yī)院集團運行,雖然引入了企業(yè)管理機制,但鮮有真正的社會辦醫(yī)模式。

  為何總理會如此關(guān)心強基層中的企業(yè)經(jīng)營模式呢?還要從2013年國務(wù)院發(fā)改委起草的40號文件(《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》)說起。

  對于該文件的出臺,中歐衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南教授對《看醫(yī)界》表示,“40號文件出臺后我們覺得特別振奮,感覺和新醫(yī)改以來的調(diào)子完全就不一樣了。以前說政府主導(dǎo),現(xiàn)在說政府引導(dǎo),要充分發(fā)揮市場的作用。感覺政府好像突然醒過來了,煥然一新。”

  據(jù)透露,之所以有這么大的變化,后來了解到,是國家頂層領(lǐng)導(dǎo),對于這幾年國民經(jīng)濟發(fā)展速度的下降是很擔(dān)心;因此國家派了一些政府官員去考察,他們意識到,很多國家醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)在經(jīng)濟當中起到很重要的作用,所以從這個思路,從發(fā)展經(jīng)濟,促進就業(yè)的角度,醫(yī)療健康在促進經(jīng)濟增長、保持就業(yè)方面是很重要的一塊。因此,就把醫(yī)療健康提到了很重要的地位。

  蔡江南表示,“這個文件的出臺可謂意義重大,我們也能夠明顯感到這幾年整個大健康產(chǎn)業(yè)的一系列發(fā)展變化,都是和這個政策的促進有關(guān)系。”并感嘆,經(jīng)濟進入新常態(tài)后,醫(yī)改反而有希望了。

  從GDP增速“保八”,再到七都難保,毫無疑問,中國經(jīng)濟進入了新常態(tài)時代,在嚴峻的經(jīng)濟增長放緩和巨大的就業(yè)壓力面前,醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)在許多主流國家經(jīng)濟中發(fā)揮的重要地位,也因此被中國寄予厚望。

  僅僅以醫(yī)院為例,中國大醫(yī)院職工人數(shù)和美國大醫(yī)院相比,就有著驚人的差距。

  一位三甲醫(yī)院人事科科長對《看醫(yī)界》表示,“我們的公立醫(yī)院院長通常傾向于少招人,科主任天天跟我要人,但我們報上去的招人名額往往院長不批,院長可能覺得多招一個人就要多付一個人的工作,但卻從來沒有算過加一個人能夠創(chuàng)造多少效益”。

  可見一方面醫(yī)療健康領(lǐng)域創(chuàng)造就業(yè),促進經(jīng)濟發(fā)展的潛力巨大,但同時現(xiàn)有的行政化公立醫(yī)院體制又很難有效發(fā)揮市場機制。

  以醫(yī)共體為例,一些地方甚至將所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和縣域內(nèi)的公立醫(yī)院都強行托管給了縣醫(yī)院,但問題是縣醫(yī)院院長會真心發(fā)展中醫(yī)院嗎?醫(yī)生有動力下基層嗎?沒有了市場競爭,醫(yī)療服務(wù)如何改善?壟斷性的格局讓醫(yī)療市場如何發(fā)展?

  可見,在現(xiàn)有的醫(yī)共體模式下,如何發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用的問題并未得到有效的解決。

  那么,健康產(chǎn)業(yè)會上升到多重要的地位呢?據(jù)《看醫(yī)界》了解,在前不久召開的全國衛(wèi)生與健康大會上,李克強總理明確表示,要“努力把健康產(chǎn)業(yè)培育成為國民經(jīng)濟的重要支柱產(chǎn)業(yè)”。

  在近日的經(jīng)濟發(fā)展和民生改善座談會上,李克強總理更是明確表示,醫(yī)療和養(yǎng)老領(lǐng)域蘊藏著巨大的市場和機遇。

  但這個巨大的市場該如何發(fā)掘呢?如何才能讓醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)在經(jīng)濟發(fā)展中成為支柱產(chǎn)業(yè)?靠公立醫(yī)療體制是不現(xiàn)實的,靠公立醫(yī)院集團也是不可能的,只有可能靠社會資本和市場的力量。

  以大多數(shù)人都以為的公益性領(lǐng)域,精神??茷槔袌瞿軌虬l(fā)揮怎樣的作用?在《看醫(yī)界》“2016中國醫(yī)療界十大焦點人物”中,溫州康寧醫(yī)院院長兼董事長管偉立給出了一個驚人的答案,其旗下的溫州康寧不僅發(fā)展成為國內(nèi)唯一家私立三級甲等精神??漆t(yī)院,還成功登陸港股。在為諸多精神疾病患者提供高水平的醫(yī)療服務(wù)的同時,還減少了政府在此領(lǐng)域的財政投入壓力,并創(chuàng)造了可觀的就業(yè)和市場價值??梢姶龠M經(jīng)濟發(fā)展和民生改善可以實現(xiàn)很好的結(jié)合。

  根據(jù)健康中國2030規(guī)劃到2030年健康產(chǎn)業(yè)將達到16萬億的市場規(guī)模。

  對此,蔡江南教授表示,“我最看好的就是醫(yī)療服務(wù),因為中國的醫(yī)療服務(wù)是一個短板,這個領(lǐng)域有很大很大的增長潛力。我們的基層醫(yī)療還沒有發(fā)展起來,按照世界主流國家的慣例,我們的基層醫(yī)療也將會有巨大的增長空間。所以我認為現(xiàn)在都跑去建大醫(yī)院的思路是錯的,巨大的市場在基層。”

  即使是在以公立醫(yī)院為主的英國,80%的醫(yī)療服務(wù)都是基層醫(yī)療市場提供的,而其中最主要的就是私立診所。以美國為例,就是通過廣大私人診所和大醫(yī)院建立的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系,成功實現(xiàn)分級診療。

  據(jù)悉在云南,一家名為云南新康的社區(qū)醫(yī)療連鎖企業(yè)就探索出了一片天地,用民營取代政府辦,解決了體制問題,用連鎖加互聯(lián)網(wǎng)解決基層醫(yī)療能力問題,在昆明的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)連鎖機構(gòu)目前已經(jīng)達到了60多家,年底將達到100家。

  中國的基層醫(yī)療市場,何時才能迎來社會辦醫(yī)主導(dǎo)的時代?這不僅是總理所關(guān)心的,也是廣大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)界人士翹首以盼的。

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