公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)

　　實(shí)行政府指導(dǎo)價

　　公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)仍實(shí)行政府指導(dǎo)價，由省價格部門會同省衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門負(fù)責(zé)省、市級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格管理。授權(quán)下級相關(guān)各部門按照該形制進(jìn)行價格管理。對實(shí)行政府指導(dǎo)價的醫(yī)療服務(wù)，要按照“管細(xì)、管好、管到位”的要求，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價格監(jiān)測，完善定價過程中公眾參與、專家論證制度，主動接受社會監(jiān)督。

　　這些醫(yī)療服務(wù)價格

　　公立醫(yī)院要放開

　　放開的醫(yī)療服務(wù)價格包括：非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)價格，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的市場競爭比較充分、個性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價格，京津醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家遠(yuǎn)程會診和門診診查費(fèi)及來冀會診、手術(shù)費(fèi)。省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家遠(yuǎn)程會診費(fèi)。

　　其中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，由省價格部門會同省衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、中醫(yī)藥管理部門批準(zhǔn)。嚴(yán)格控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，提供特需醫(yī)療服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

　　今年公立醫(yī)院放開72項(xiàng)價格

　　根據(jù)制定的主要目標(biāo)，2016年底前，河北公布公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

　　我省已公布72項(xiàng)具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括京津?qū)＜襾砑介T診診查費(fèi)、京津?qū)＜疫h(yuǎn)程會診、來冀會診和省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家遠(yuǎn)程會診、京津?qū)＜沂中g(shù)費(fèi)、正頜外科手術(shù)設(shè)計與面型預(yù)測、種植治療設(shè)計、牙體缺損粘接修復(fù)術(shù)、充填體拋光術(shù)、牙脫色術(shù)、牙齒漂白術(shù)、牙面光潔術(shù)、烤瓷冠崩瓷修理、經(jīng)陰道穿刺采卵術(shù)、胚胎冷凍、胚胎移植術(shù)、胚胎冷凍、卵子冷凍、宮腔內(nèi)配子移植術(shù)、精液冷凍、單側(cè)唇腭裂序列正畸治療、早期顏面不對稱正畸治療、顱面畸形正畸治療、顳下頜關(guān)節(jié)病正畸治療、正頜外科術(shù)前術(shù)后正畸治療、顏面器官缺損種植體植入術(shù)、種植體二期手術(shù)、種植體取出術(shù)等。

　　河北省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄由省價格部門會同省衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、中醫(yī)藥管理部門制定。目錄清單實(shí)行動態(tài)調(diào)整。

　　2020年基本理順

　　醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系

　　我省將推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價方式改革。擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元計費(fèi)范圍，探索建立按項(xiàng)目、按病種、按服務(wù)單元等多種方式并存的醫(yī)療服務(wù)價格管理模式。原則上二級以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種，實(shí)施按病種收費(fèi)。到2016年底，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)市實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個。

　　我省醫(yī)療服務(wù)價格改革時間表確定。除公布公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目外，2016年年底前，河北還將出臺《河北省藥品價格行為規(guī)則》、《河北省非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格行為規(guī)則》；建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用指標(biāo)定期通報制度。

　　2017年底前，依據(jù)全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，出臺河北省醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范；修訂《河北省新增、新開展醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目管理辦法》、《河北省病房床位價格管理辦法》。

　　到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價格合理形成的機(jī)制。

　　診療手術(shù)價格要提高

　　檢查治療價格要降低

　　此次改革，將逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部項(xiàng)目之間不合理比價，以及不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同層次醫(yī)療服務(wù)之間的差價。

　　據(jù)悉，理順醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部項(xiàng)目之間不合理比價，要與公立醫(yī)院綜合改革配套進(jìn)行、同步推進(jìn)。統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策，按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的原則，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。

　　重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價格。在此基礎(chǔ)上，通過實(shí)施藥品耗材限價采購、開展重點(diǎn)藥品監(jiān)控、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范診療行為等措施，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。

　　公立醫(yī)院由政府投資購置的大型醫(yī)用設(shè)備，按扣除折舊后的成本制定檢查、治療價格；

　　對符合規(guī)劃及相關(guān)政策規(guī)定的貸款購置的大型設(shè)備，由政府按扣除折舊后的價格回購，直接降低檢查、治療價格；

　　回購有困難的，限期降低價格。

　　對單純購藥及慢性病病人定期檢查等不需提供新的治療方案的，設(shè)立便民門診。

　　理順不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同層次醫(yī)療服務(wù)之間的差價。要兼顧醫(yī)保支付能力，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、區(qū)域、醫(yī)師級別和市場需求等因素，對不同層次醫(yī)療服務(wù)制定不同價格，體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量差異，引導(dǎo)患者分級診療、合理就醫(yī)。

　　拉開省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的價格差距；拉開不同專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師之間的診療價格差距；拉開不同難易程度診療項(xiàng)目之間的價格差距；拉開兒童患者、高齡患者與普通年齡患者之間診療價格差距。

　　醫(yī)療服務(wù)價格適時調(diào)整

　　保證看病費(fèi)用不增加

　　醫(yī)療服務(wù)價格原則上每三年評估一次，適時進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，保證患者基本醫(yī)療費(fèi)用總體不增加。

　　該《實(shí)施意見》明確，河北也將逐步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的價格形成機(jī)制，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。