10月28日，剛剛成立一個月的福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室(下稱“福建醫(yī)保辦”)印發(fā)了《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關(guān)于進(jìn)一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權(quán)益行為的通知》(以下簡稱《通知》)

　　《通知》稱，將實行黑名單制度，針對騙取醫(yī)?；鸬?a target="_blank" href="http://m.xataih.com/xwpd/yiyaozixun/yiyaohuiyi/" name="InnerLinkKeyWord">醫(yī)藥流通領(lǐng)域亂象進(jìn)行專項整治，涉及的對象包括藥品耗材生產(chǎn)商、流通商以及醫(yī)保定點的醫(yī)院、藥店和醫(yī)師。對于不執(zhí)行“兩票制”、虛開增值稅發(fā)票、進(jìn)行“過票洗錢”，賄賂醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療保障系統(tǒng)管理人員以及無正當(dāng)理由不按時供貨的藥品耗材(含進(jìn)口)供貨生產(chǎn)企業(yè)，藥品耗材配送企業(yè)將被納入福建省醫(yī)療保障管理系統(tǒng)的“黑名單”。而對于醫(yī)保定點的醫(yī)院、藥店和醫(yī)師，接受藥商賄賂導(dǎo)致過度醫(yī)療，虛報用藥和醫(yī)療人數(shù)從而虛開票據(jù)等騙保套保行為也都在懲處范圍內(nèi)。

　　《通知》表示，福建省醫(yī)療保障管理系統(tǒng)醫(yī)?；鹁芙^支付被列入“黑名單”的相關(guān)機(jī)構(gòu)的所有產(chǎn)品貨款或醫(yī)保費用，并解除醫(yī)保相關(guān)資質(zhì)，列入“黑名單”的單位和個人會在媒體和網(wǎng)站上進(jìn)行公布。

　　編者按：此次福建醫(yī)保局在自己的“滿月禮”上發(fā)布的《通知》，雖然舉著打擊“騙保”的大旗，但是其實質(zhì)應(yīng)該理解為對業(yè)界的一次公告：有關(guān)醫(yī)療相關(guān)的事務(wù)都?xì)w我這管！原來醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥各自為政的情況不再有了，化“九龍治水”為“三醫(yī)合一”！整個醫(yī)藥行業(yè)當(dāng)中涉及到的藥品耗材生產(chǎn)商、流通商以及醫(yī)保定點的醫(yī)院、藥店和醫(yī)師，醫(yī)保局都可以處罰，處罰手段就是不給錢！而在目前的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，恐怕沒有比這個更好用的懲罰方法了?！锻ㄖ芬馕吨t(yī)保相關(guān)的所有“錢”、“人（企業(yè)、機(jī)構(gòu)）”都?xì)w醫(yī)保局管了。

　　讓我們回顧一下福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室（簡稱省醫(yī)保辦）的成立與職權(quán)：

　　衛(wèi)計委、財政部的政策鋪墊

　　9月18日，國家衛(wèi)生計生委和財政部聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于做好2016年縣級公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，其中提到：“推動理順基本醫(yī)保管理體制，統(tǒng)一經(jīng)辦管理，可進(jìn)行設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行牡脑圏c，承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購和費用結(jié)算，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判，定點機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能，充分發(fā)揮醫(yī)保對藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用。”

　　福建醫(yī)保辦的正式成立

　　9月28日，福建省委機(jī)構(gòu)編制委員會印發(fā)《關(guān)于省醫(yī)保辦主要職責(zé)和機(jī)構(gòu)編制問題的通知》（閔委編〔2016〕9號），明確設(shè)立福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室（簡稱省醫(yī)保辦），設(shè)在省財政廳，相對獨立運作。同時明確主要職責(zé)和機(jī)構(gòu)編制。

　　主要職責(zé)：5個部門以下職責(zé)劃轉(zhuǎn)至省醫(yī)保辦：省人力資源和社會保障廳承擔(dān)的全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理、城鄉(xiāng)生育保險管理以及相關(guān)基金監(jiān)管職責(zé)；省衛(wèi)生和計劃生育委員會承擔(dān)的全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理以及藥品、醫(yī)用耗材集中采購管理職責(zé)；省民政廳承擔(dān)的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理職責(zé)；省物價局承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格管理職責(zé)；省商務(wù)廳承擔(dān)的藥品配送管理職責(zé)（含組織遴選藥品配送企業(yè)，制定完善藥品配送管理辦法）。

　　編者按：醫(yī)保辦的職責(zé)囊括了醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的全部管理職能，徹底改變了之前“九龍治水”的局面，使醫(yī)改的深化推進(jìn)能夠迅速落地，最大限度的降低了溝通成本和部門協(xié)調(diào)成本，從根本上實現(xiàn)了“三醫(yī)合一”，雖然也有專家認(rèn)為醫(yī)保辦的權(quán)利過大，容易導(dǎo)致機(jī)構(gòu)官僚化和效率下降，但是在推動改革的這一目的上，這一舉措無疑是“利大于弊”的，國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年力挺福建成立醫(yī)保辦的“創(chuàng)舉”，稱“福建醫(yī)保辦有利于整合醫(yī)保管理體制，減少行政層級和多頭管理，提高醫(yī)保管理的效率。”至此，醫(yī)保辦在政府體系內(nèi)理清了自身的職責(zé)范圍和權(quán)利便捷，剩下的就是向業(yè)界宣布自身的權(quán)威與職責(zé)范圍了。

　　醫(yī)保辦向業(yè)界宣告職權(quán)范圍

　　10月28日，福建醫(yī)保辦《通知》，向業(yè)界宣布，藥品耗材生產(chǎn)商、流通商以及醫(yī)保定點的醫(yī)院、藥店和醫(yī)師，都將受到醫(yī)保辦的管理。以上單位所有的保險、結(jié)算、支付都由醫(yī)保辦管理。

　　“三醫(yī)合一”以后的醫(yī)改推動方向？

　　福建醫(yī)保辦已經(jīng)明確了自身的職責(zé)范圍、管理范圍，樹立了自身的權(quán)威，福建醫(yī)保局將在醫(yī)藥行業(yè)有絕對的影響力，福建醫(yī)改的方向?qū)⑼耆卺t(yī)保局的掌控之下，讓我們拭目以待，福建醫(yī)保辦的改革步伐。