孩子還在母親肚子里，就能接受心臟手術？廣東醫(yī)生做到了！9月22日，廣東省人民醫(yī)院成功開展了全國首例胎兒心臟病宮內(nèi)介入治療手術，39歲的謝女士腹中28周的先心病寶寶在中外專家團隊的密切合作下，修復了心臟發(fā)育缺陷。在13日的新聞發(fā)布會上，謝女士恢復良好，她肚里的寶寶將能正常發(fā)育，于3個月后健康出生。

　　不開刀穿刺治療胎兒心臟

　　39歲的謝女士是一位高校教師，也是一個2歲孩子的媽媽。今年3月，謝女士意外確診懷孕，一家人喜出望外。

　　可21周產(chǎn)檢的超聲檢查結(jié)果，讓謝女士一家大驚失色。超聲顯示，腹中胎兒右心室發(fā)育不良、三尖瓣發(fā)育不良，肺動脈嚴重狹窄（近閉鎖）。如果妊娠繼續(xù)下去，心臟的兩個心室很可能將發(fā)育成一個心室，出生后進行手術也無法完全治愈。

　　在醫(yī)生建議下，謝女士來到廣東省人民醫(yī)院的心血管病研究所求助。心臟母胎醫(yī)學科的潘微主任經(jīng)與心外科、產(chǎn)科專家會診，提出了一個大膽的方案：不采取孕婦開腹、胎兒開胸的外科手術模式，直接對孕婦腹內(nèi)胎兒進行心臟介入治療。

　　胎兒心臟介入治療，國內(nèi)沒有先例，世界上能開展此項技術的醫(yī)院不超過10家。但此前，省醫(yī)心外科在院長莊建的帶領下已經(jīng)開展了10余年胎兒心臟宮內(nèi)治療的一系列研究，心兒科熟練開展的新生兒心臟介入治療，已為胎兒心臟介入治療鋪墊了厚實的臨床基礎。

　　為盡早挽救胎兒發(fā)育不良的右心室，團隊決定胎兒28孕周時進行手術，還邀請具有豐富經(jīng)驗的奧地利專家飛到廣州助力。

　　首次遇挫二次手術成功

　　9月21日早上，所有參與手術的專家聚集在手術間，由院長莊建親自指揮整個胎兒心臟介入過程。

　　“術中最難的是調(diào)整胎兒適合手術的體位。”省醫(yī)心兒科主任張智偉介紹，為了等待孩子調(diào)整到合適的位置再進行麻醉，手術團隊等待了近2個小時，而整個穿刺過程也就20分鐘。

　　當進入到最關鍵一步準備放入球囊進行擴張時，意想不到的事情發(fā)生了：胎兒心率突然明顯減慢，收縮幅度減弱。萬一胎兒心率持續(xù)下降不能恢復，胎兒將胎死腹中！

　　手術團隊馬上停止胎兒心臟介入治療，對胎兒的心跳進行了必要的藥物干預，使胎兒心跳得到恢復。經(jīng)過討論，專家們認為胎兒心臟比較脆弱，短時間再次干預的風險極高，需第二天再做手術。

　　9月22日，手術再次進行。有了頭一天的經(jīng)驗，這次穿刺針十分順利，準確地穿刺到胎兒的右心室，球囊導管穿過近閉鎖的肺動脈瓣，開放了肺動脈瓣膜，反復擴張2次，在超聲檢測儀可清晰看到“生命之血”成功流向肺動脈。手術成功了！

　　整個手術過程中，不動一刀，不縫一針，全部出血不超過4毫升，連一塊紗布都未沾濕。但這次手術，不僅是謝女士孩子的新生，也打開了國內(nèi)胎兒心臟介入治療史上嶄新的一頁。

　　術后第4天，謝女士恢復良好，沒有任何并發(fā)癥也沒有任何用藥。復查胎兒心臟超聲，肺動脈瓣有2.2—2.6毫米直徑的血流通過。謝女士將配合省醫(yī)專家繼續(xù)觀察胎兒的生長發(fā)育和胎兒右心室的發(fā)育狀況，直至3個月后，迎來孩子的出生。