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明年起河南醫(yī)保報銷不分城鄉(xiāng)

摘要:新政策執(zhí)行后,我省將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付標準、報銷比例和最高支付限額等。政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右,并逐步提高門診保障水平。

  據(jù)河南整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作電視電話會議消息,明年起,我省將全面實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,全省8000多萬農(nóng)村居民將與1100多萬城鎮(zhèn)居民一樣,平等地享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇。隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展,新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩項制度城鄉(xiāng)分割的弊端逐步顯現(xiàn),參保人員待遇不公的問題日益突出。醫(yī)保制度的碎片化,還帶來居民重復(fù)參保、財政重復(fù)補貼、經(jīng)辦機構(gòu)和信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)等一系列問題。

  日前,河南省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》,明確了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“并軌”的時間表、路線圖。

  根據(jù)要求,我省將在全省范圍內(nèi)推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合工作,把衛(wèi)生計生部門承擔的新農(nóng)合管理職能及人社部門承擔的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并,統(tǒng)一由人社部門承擔。

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合,旨在推進全民醫(yī)保體系保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效。本次整合重點突出醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動,加強基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險等銜接,保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇。

  新政策執(zhí)行后,我省將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付標準、報銷比例和最高支付限額等。政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右,并逐步提高門診保障水平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目目錄也將統(tǒng)一。整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實際人均籌資和個人繳費不低于現(xiàn)有水平。

  根據(jù)安排,2017年1月1日起,我省將實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度;2017年4月1日起,實施全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)。今年圍繞重點任務(wù)安排的工作計劃是:10月底前,要出臺城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的具體實施辦法;11月底前,出臺城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法;年底前,完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保機構(gòu)的整合對接、新農(nóng)合基金和相關(guān)檔案資料的移交,并制定統(tǒng)一的經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程。

  省政府要求,要做好相關(guān)工作,確保此次制度整合前后工作順暢接續(xù)、有序過渡,確保群眾基本醫(yī)保待遇不受影響,確保醫(yī)保基金安全和制度運行平穩(wěn)。在職能劃轉(zhuǎn)完成前,各級人社部門、衛(wèi)生計生部門還要繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居民參保繳費的組織工作,實現(xiàn)應(yīng)保盡保,確保2017年實際參保人數(shù)不低于今年。

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