國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳、財(cái)政部辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于做好2016年縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》（以下簡稱《通知》）。通知要求，2016年，全國所有縣（市）要鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，探索建立現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度，推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級(jí)別。

　　通知指出，2015年，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全面推開，取得了重要進(jìn)展和新的突破。但仍存在各地改革進(jìn)展不平衡，重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革仍需深入推進(jìn)，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制尚未完全建立等問題，改革任務(wù)十分繁重。

　　鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，包括鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，深化縣級(jí)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革，著力推進(jìn)管理體制、運(yùn)行機(jī)制、價(jià)格調(diào)整、人事編制、收入分配、醫(yī)保支付等綜合改革。全國所有縣（市）重點(diǎn)完成以下改革任務(wù)：

　　1.組建縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)

　　組建縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、院長選聘、運(yùn)行監(jiān)管、績效考核等。落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院人事管理權(quán)、副職推薦權(quán)、績效工資內(nèi)部分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營管理自主權(quán)。探索建立現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度，推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級(jí)別。

　　2.制定縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃

　　制定并實(shí)施縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，明確縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，定期向社會(huì)公開規(guī)劃執(zhí)行情況。嚴(yán)禁縣級(jí)公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備。對(duì)超規(guī)劃建設(shè)或自行舉債建設(shè)的，追究相關(guān)人員責(zé)任。

　　3.鞏固取消藥品加成的改革成果

　　鞏固取消藥品加成的改革成果。所有縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），同時(shí)，健全調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府補(bǔ)助、改革醫(yī)保支付方式以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。

　　4.合理核定縣級(jí)公立醫(yī)院編制總量

　　合理核定縣級(jí)公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。

　　5.縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行復(fù)合醫(yī)保支付

　　所有縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行以按病種付費(fèi)為主、多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合醫(yī)保支付方式改革，進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面。加強(qiáng)臨床路徑管理，力爭80%以上的縣級(jí)醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。

　　6.嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長

　　嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。根據(jù)本?。▍^(qū)、市）、市（地）級(jí)確定的區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長幅度，將控費(fèi)目標(biāo)分解到各縣級(jí)公立醫(yī)院，定期公示醫(yī)療費(fèi)用增長情況。實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院門診、住院患者人均費(fèi)用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入）占業(yè)務(wù)收入比重提升，患者自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。

　　通知還指出，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省的縣（市）在完成以上6項(xiàng)任務(wù)的基礎(chǔ)上，還要在協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革上力求突破，發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，推動(dòng)理順基本醫(yī)保管理體制，統(tǒng)一經(jīng)辦管理，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，進(jìn)一步降低藥占比（不含中藥飲片）和百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用，在公立醫(yī)院藥品采購中執(zhí)行“兩票制”，開展高值醫(yī)用耗材集中采購。