你一定聽說過乳腺癌、肺癌、肝癌等癌癥。那么，你聽說過心臟癌嗎？

　　事實上，人體器官癌癥的發(fā)病率有明顯的差異。惡性腫瘤常常發(fā)生在結腸、乳腺、皮膚和前列腺，但很少出現在心臟和小腸。子宮肌瘤雖然可以發(fā)展到很大，但很少是惡性的。而腎上腺極少發(fā)生原發(fā)癌，但卻是肺癌轉移的常見部位。

　　對這一現象的大多數研究都集中在兩點上：外因和內因。內因說認為每種組織型的干細胞分裂數量可以解釋三分之二的癌癥突變。一個器官的細胞分裂率越高就越容易發(fā)生癌癥引起的突變。相反，另一些科學家認為癌癥風險主要是外因，內因導致的風險因素非常有限。比如，原發(fā)性肺癌通常發(fā)生在吸煙患者中。原發(fā)性肝癌常常發(fā)生在由于感染，酗酒，或慢性鐵過載引起的肝硬化患者中。

　　近日，來自法國癌癥生態(tài)與進化研究中心的學者在cell的子刊trendsincancer上提出了第三種觀點，不同器官癌癥發(fā)生率存在差異可能與宿主的成活以及達爾文適合度（適合度是衡量一個個體存活和繁殖成功機會的尺度。適合度越大，個體成活機會和繁殖成功的機會也越大，反之則相反）有關。相對較小的器官或者對生存、繁殖十分重要的器官往往不那么容易發(fā)生癌癥，比如心臟、腦、子宮。那些較大或成對的器官，即使出現了較大的腫瘤它們也可以維持功能，因此它們可能并不太遵循抗癌選擇的力量。

　　我們的機體由許多獨特的生態(tài)系統(tǒng)組成

　　在復雜的多細胞生物體內，細胞結合形成組織，組織形成器官，各個器官最終整合到器官系統(tǒng)中。這些組織器官各自具有不同的結構和功能，以及生物和非生物的生態(tài)環(huán)境。比如，不同組織器官中的微生物群落、溫度、pH值、氧梯度、葡萄糖都有顯著差異。每個器官都可以被視為一個相對獨立的單元。因此，每種癌細胞的適合度并非由宿主完全控制，而是取決于它在所處的特定的組織微環(huán)境中的復制率。

　　不同器官有著同一個進化目標

　　所有器官都是作為一個整體為機體服務，但是它們對生存和生殖的貢獻并不相等。因而它們進化出不同的特性。比如，和膽囊、肝臟相比，心臟和腦出現問題可能對人類適合度造成更大的影響。同樣的，成對的器官，即使腫瘤生長導致其中一個器官損壞還是能夠維持器官功能。而生殖器官雖然對個體成活不是必需的，但由于它們對繁衍至關重要，因此對適合度有很大影響。這種進化選擇的結果是，那些即使喪失功能但未影響繁衍的器官更容易受到癌癥等致命疾病的侵襲。

　　器官生態(tài)差異導致癌癥風險不同

　　不同器官生態(tài)學差異也可以在一定程度上解釋癌癥風險的差異。比如，心臟和腦發(fā)生癌癥幾率罕見可能是由于這兩個器官中的細胞更新率較低。因此因突變出現致癌基因的概率也就更低。但同時，這種特性也可能使這些關鍵器官的修復能力下降。此外，暴露于外界誘因之下也是癌癥發(fā)生的風險因素之一。比如皮膚，呼吸系統(tǒng)和消化道上皮細胞，這些組織器官與外部環(huán)境直接接觸，受到諸如紫外線、空氣污染、食物的影響，從而有更高的患癌率。其次，暴露于致癌的傳染性病原體中也會提高癌癥風險。比如乙肝病毒、幽門螺桿菌、人類乳頭瘤病毒可分別導致肝癌、胃癌和宮頸癌。在上述理論框架內，我們不難發(fā)現，雖然一些器官有較高的細胞更新率，從而能夠修復它們受損的組織，但這種特質也增加了癌癥風險。