強生的抗精神病藥Risperdal（維思通）又出問題了，近日美國費城地方法院向強生開出了一張7000萬美元的罰單，原因是超過1500份訴訟稱此藥刺激了青少年男孩的乳腺發(fā)育，其中一份訴訟稱一名男孩服用了Risperdal后，乳房竟然發(fā)育成46D，這真是讓強生哭笑不得。事實上，這已經(jīng)不是Risperdal第一次給強生找麻煩了，而這7000萬美元的罰單相對于2012年的22億也只是“小菜一碟”。最近幾年，跨國醫(yī)藥巨頭們屢屢出現(xiàn)造假、非法銷售、賄賂等丑聞，隨之而來的是一次次破紀錄的巨額罰單。下面我們就盤點一下醫(yī)藥史上最大的10份罰單：

　　NO.10

　　2001年

　　TAPPharmaceutical

　　8.75億美元

　　本榜單的第10名來自本世紀初，2001年美國司法機構指控TAP醫(yī)藥公司為促銷其抗前列腺癌癥的藥物Lupron，存在給予醫(yī)生非法的回扣、騙取醫(yī)療保險、非法壟斷Lupron批發(fā)價格等多項非法行為。為此開出了8.75億美元的罰單，其中包括5.85億美元的民事賠償和2.9億美元的刑事罰款，這是當時美國歷史上最大一筆刑事罰款。

　　NO.9

　　2011年

　　默克

　　9.5億美元

　　默克公司的止痛藥萬絡（Vioxx）長期以來都是臭名昭著，已經(jīng)于2004年下架，這也是此榜單中唯一被下架的藥物。美國司法部表示默克在推廣該款止痛藥時進行了虛假宣傳，產(chǎn)品包裝中所標注的信息并不完全準確，還有研究數(shù)據(jù)表明Vioxx和心臟病、中風的風險相關。2011年11月默克公司已經(jīng)同意支付總額約9.5億美元的罰金。9.5億美元的罰單中包括3.2億美元的刑事罰款，6.3億美元的民事賠償。

　　NO.8

　　2014年

　　史塞克

　　14億美元

　　2012年，史塞克公司（StrykerOrthopaedics）發(fā)現(xiàn)其兩款髖關節(jié)假體植入裝置ABGII和Rejuvenate有潛在的風險，自愿召回這兩款裝置，之后有超過4000份訴訟起訴該公司，聲稱使用這兩款裝置造成了金屬中毒、骨折等不良影響，史塞克公司在2014年11月聲稱會支付14億美元來進行民事補償。

　　NO.7

　　2009年

　　禮來

　　14.15億美元

　　14億美元的罰單在今天看來不再那么“巨額”了，但是在2009年時，這個罰單一下把TAP制藥所創(chuàng)造的原紀錄提高了5億美元，在美國引發(fā)了巨大的社會反響，在當時創(chuàng)造了對單個公司開出最大罰單的歷史紀錄，禮來公司不法行為是將再普樂作為治療癡呆癥藥物進行推銷，14億美元的罰單包括6.15億美元的刑事罰款和8億美元的民事賠償。

　　NO.6

　　2012年

　　雅培

　　16億美元

　　雅培的不法行為主要是將抗癲癇藥物Depakote用于治療老年癡呆患者，盡管該公司此前的臨床研究由于副作用而停止，雅培還非法將此藥用于抗精神分裂，2012年5月8日雅培同意支付聯(lián)邦和州政府的16億美元的罰單，包括7億美元的刑事罰款，8億美元的民事賠償，另外1億美元用于保證滿足各州的消費者保護訴求。

　　NO.5

　　2012年

　　強生

　　22億美元

　　強生的罪行包括其違法銷售抗精神病藥物Risperdal、Invega等多種藥品，向醫(yī)生及藥商提供回扣。從2003-2010年，Risperdal給強生帶來240億美元的收入，美國調(diào)查機構指出大多數(shù)的銷售額來自非標簽銷售。2013年11月4日強生表示同意支付22億美元的罰金。

　　NO.4

　　2009年

　　輝瑞

　　23億美元

　　這張罰單之所以那么高是因為輝瑞“好了傷疤忘了疼”已經(jīng)是慣犯了：早在2004年，輝瑞就收到過美國司法部關于非法銷售Neurontin的指控，當時的罰單是4.3億美元，同時和政府簽訂了“保證書”，許諾公司不會再干這種勾當了。然而不到5年它就故技重施了，而且出格程度遠遠超過上次。將只能抗關節(jié)炎疼痛的Bextra銷售于多種疼痛病癥，非法促進Geodon、Zyvox和Lyrica等上市，有意欺騙醫(yī)療保險計劃等。罰單金額比同年禮來創(chuàng)造的14億美元飆升了近10億美元。

　　NO.3

　　2012年

　　葛蘭素史克

　　30億美元

　　2012年，葛蘭素史克公司接收到美國司法機關30億美元的罰單，30億美元包括10億美元的犯罪性懲罰和20億美元的民事賠償；這張罰單之所以這么重是因為，它不僅包括非標簽注明銷售、變向的賄賂，還包括其他一系列的不法行為，涉及到非法銷售多種藥物，故意隱瞞了它的比較爭議的糖尿病藥物Avandia的安全性系數(shù)，在臨床研究失敗的前提下將Paxil的用途擴大到兒童等等。2012年7月2日，葛蘭素史克表示，同意支付創(chuàng)紀錄的30億美元罰款。

　　NO.2

　　2013年

　　強生

　　40億美元

　　又是強生，2013年11月，7500余名患者起訴強生DePuy骨科單元的ARS髖關節(jié)植入物，強生將不得不支付逾40億美元的民事賠償。FDA經(jīng)過調(diào)查后表示此金屬植入物可能會脫落金屬碎片，潛在地破壞骨骼和軟組織。事實上，強生在2010年就啟動了召回，但約12%的植入物需要在5年后替換，補救顯得格外困難。40億美元的高額罰單引得業(yè)界驚呼，相信這個紀錄會保持很長一段時間。但是沒想到，不到一年這個紀錄就被打破。

　　NO.1

　　2014年

　　武田、禮來

　　60億美元

　　2014年9月制藥行業(yè)史上最大的一張罰單出爐，這張高達90億美元的罰單砸向了武田和禮來，罰單由兩部分構成其中針對原告的補償性罰款為1500萬美元、而懲罰性賠償金則飆到了90億美元（其中武田60億美元，禮來30億美元）。60億美元的罰款對武田來說幾乎是它2014年全年銷售額的一半。多項研究表明服用艾可拓可導致膀胱癌的發(fā)病風險增加41%，而武田自己的研究也曾證明這一點，本案之所以會開出如此巨額的罰單是因為武田明知不良反應而不報：法院找到了武田曾銷毀艾可拓可導致膀胱癌的關鍵證據(jù)。2015年10月，武田同意支付其中24億美元的罰款，但是聲明支付罰款并不表示承認有罪。

　　結語

　　這10份罰單總計267.4億美元，平均每單高達26.7億美元，強生以62億美元居于榜首，武田一個60億的大單使它躍居第二，第三名是禮來的44億美元。值得注意的是這些罰單幾乎全部來自美國，醫(yī)藥行業(yè)與消費者的健康乃至生命安全息息相關，在這個方面決容不得半點的作假。美國對這些巨頭們的嚴懲不貸，巨額的罰款是對人的生命安全的尊重和對醫(yī)藥行業(yè)不法行為零容忍的決心。在這方面值得我們國家學習，順便提一下，中國醫(yī)藥史上最重的罰單是2014年對GSK的30億元的罰單，還不到此榜單最后一名的一半。