自2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，山東深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，規(guī)劃出了更科學(xué)、更明確、更有力度的改革路徑：統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”，全面深化公立醫(yī)院綜合改革，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，構(gòu)建合理就醫(yī)秩序，建立多層次全民醫(yī)療保障體系，健全藥品保障制度，徹底破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，進(jìn)一步緩解看病難、看病貴等突出問題，效果顯著。

　　2016年，站在“十三五”的門檻上，深化醫(yī)改進(jìn)入攻堅期和深水區(qū)，我省將大膽觸及更深層次矛盾，下大力氣，啃“硬骨頭”。

　　推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革——

　　把用人自主權(quán)放給醫(yī)院

　　全面實(shí)行編制備案管理！

　　7月12日，濟(jì)寧市衛(wèi)計委通過官方網(wǎng)站發(fā)布市直6家公立醫(yī)院的用人招聘計劃，這是濟(jì)寧公立醫(yī)院首次招聘“備案制”醫(yī)務(wù)人員，新入職醫(yī)生將全部實(shí)行編制備案制管理。

　　此前，由于缺少編制，醫(yī)院想引的人引不來，引來的人又留不住，人事編制問題一直是困擾公立醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。

　　今年，我省公立醫(yī)院改革，人事制度改革是著力點(diǎn)?！蛾P(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》提出要將公立醫(yī)院編制管理方式由“審批制”改為“備案制”，由醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)水平、類型特點(diǎn)、床位數(shù)、門診量等確定人員控制總量并報有關(guān)部門備案，把用人自主權(quán)放給醫(yī)院。

　　打破長期以來編制對人才、對醫(yī)院帶來的束縛，倒逼醫(yī)院加強(qiáng)管理，為臨床核心人才提供更好的發(fā)展平臺，實(shí)現(xiàn)同工同酬……今年，山東在拓展深化公立醫(yī)院綜合改革的征途上面對的問題都不簡單。

　　加快建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深入推進(jìn)公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革試點(diǎn)工作，改變過去一家公立醫(yī)院多頭管理的弊端，理順政府和公立醫(yī)院的權(quán)責(zé)關(guān)系，落實(shí)公立醫(yī)院的獨(dú)立法人地位和經(jīng)營管理自主權(quán)。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度和社會責(zé)任、運(yùn)行績效相結(jié)合的醫(yī)院考評機(jī)制。

　　全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的改革要求，實(shí)施“騰籠換鳥”，降低藥品價格和大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，合理提升醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格體系，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制，實(shí)行公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格分類管理，對市場競爭比較充分、個性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行市場調(diào)節(jié)價。在東營市、濰坊市、威海市先行開展擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目自主定價權(quán)試點(diǎn)。

　　加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。進(jìn)一步完善分級診療政策，制訂轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)保報銷政策，發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，以暢通向下轉(zhuǎn)診為重點(diǎn)，建立綠色通道，形成相對穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部雙向轉(zhuǎn)診。

　　進(jìn)一步健全全民醫(yī)保體系——

　　實(shí)施全民參保登記計劃

　　“醫(yī)保不僅僅是社會醫(yī)療健康體系的保障，更是一個有力的經(jīng)濟(jì)杠桿，要充分發(fā)揮醫(yī)保的這一作用更好地服務(wù)公眾需求，引導(dǎo)醫(yī)療、醫(yī)藥體系朝著科學(xué)、健康、高效的方向發(fā)展。”我省醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜冶硎尽?/p>

　　2016年，我省將重點(diǎn)加強(qiáng)全民醫(yī)保體系的鞏固和完善。完善基本醫(yī)保政策。實(shí)施全民參保登記計劃，逐步建立政府和個人合理分擔(dān)、可持續(xù)的居民醫(yī)?；I資機(jī)制。建立實(shí)施職工大病保險制度，積極推進(jìn)職工長期護(hù)理保險工作，讓醫(yī)保真正為病人掏“救命錢”。

　　深化醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮“第三方”作用，用市場引導(dǎo)醫(yī)療資源的科學(xué)配置。圍繞需求設(shè)計供給，讓醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、項(xiàng)目和方式更好地滿足公眾需求。在報銷比例上科學(xué)調(diào)配，適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報銷比例差距，逐步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)，引導(dǎo)患者基層首診、大醫(yī)院向基層轉(zhuǎn)診。

　　在醫(yī)保資金的分配和衛(wèi)生服務(wù)要素配置上，更加注重根據(jù)山東公眾的疾病譜來設(shè)計，對常見病、多發(fā)病的診治予以傾斜和支持。通過醫(yī)保制度規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為、質(zhì)量和價格，引導(dǎo)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主改革、公平競爭，切實(shí)保障患者的利益。持續(xù)深化中醫(yī)優(yōu)勢病種收費(fèi)方式改革。

　　提高管理服務(wù)能力，讓醫(yī)保基金花得更好。通過合理控制基金結(jié)余，建立醫(yī)?；鹗褂玫谌皆u估制度，健全完善異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算制度，用先進(jìn)的手段和方式，減少浪費(fèi)，保證科學(xué)使用，讓有限的醫(yī)保資金花得更合理，更有效率。

　　鞏固完善基層改革成果——

　　鼓勵試點(diǎn)市推行“兩票制”

　　“大醫(yī)院的專家給看病，拿著處方來社區(qū)拿藥，方便多了！”7月17日，濰坊市奎文區(qū)居民高敬仁說。

　　據(jù)介紹，我省將繼續(xù)完善基本藥物制度，健全藥品供應(yīng)保障制度，讓群眾用藥更便宜，更方便。鼓勵國家級城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)市推行“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票)，壓縮藥品購銷中間環(huán)節(jié)，降低虛高藥價。今年，我將省啟動完成新一輪省級藥品集中采購，通過藥品分類采購，改進(jìn)藥品貨款結(jié)算管理，完善藥品供應(yīng)配送管理，保證控制藥品價格和藥品質(zhì)量。

　　鞏固基層綜合改革成果。我省將推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，讓公眾享有高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。健全全科醫(yī)生制度，擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，研究制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦法。合理設(shè)置公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目精細(xì)化管理，擴(kuò)大重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施范圍。進(jìn)一步擴(kuò)大分級診療開展的區(qū)域和病種數(shù)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮健康體系前線的作用，使雙向轉(zhuǎn)診程序更加暢通。

　　“越來越多的民營醫(yī)院開始憑借自身醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)吸引患者、回報社會，正在散發(fā)著市場的活力。”煙臺一家民營醫(yī)院院長認(rèn)為。今年，山東將進(jìn)一步推動現(xiàn)有鼓勵社會力量興辦健康服務(wù)業(yè)政策的落地，發(fā)揮市場機(jī)制作用，為民營醫(yī)院發(fā)展提供良好環(huán)境和暢通渠道。同時，將給公立醫(yī)院更大的權(quán)限，允許以多種形式引入社會資本，提高發(fā)展質(zhì)量。