近日，世界銀行、世界衛(wèi)生組織和中國(guó)財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人社部共同發(fā)布了一份醫(yī)改聯(lián)合研究報(bào)告。報(bào)告建議，中國(guó)應(yīng)進(jìn)一步從目前以醫(yī)院為中心、側(cè)重服務(wù)數(shù)量和藥品銷(xiāo)售的模式，轉(zhuǎn)向以健康結(jié)果為重點(diǎn)、更加注重提升基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和建立高價(jià)值的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和財(cái)政部等負(fù)責(zé)人當(dāng)天也透露，中國(guó)將進(jìn)一步深化醫(yī)改，推進(jìn)分級(jí)診療，以及醫(yī)保支付方式改革，控制不合理費(fèi)用增長(zhǎng)。

　　這份由“三方五家”聯(lián)合發(fā)布的報(bào)告指出，從2009年新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，中國(guó)的醫(yī)改方向正確，取得令人矚目的階段性成果。世界銀行集團(tuán)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與人口全球?qū)嵺`發(fā)展局高級(jí)局長(zhǎng)埃文斯介紹說(shuō)：“中國(guó)的結(jié)核發(fā)病率基本下降了一半，孕產(chǎn)婦死亡率下降了三分之二，嬰兒死亡率下降幅度達(dá)到了四分之三，預(yù)期壽命從1995年的70歲增加到2009年的75歲。在此期間，中國(guó)還進(jìn)行了成功的改革，最顯著的成績(jī)是在農(nóng)村和城市實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保的全民覆蓋，改善了百姓的健康狀況，還有進(jìn)行公立醫(yī)院和藥師體系的改革，建立了分級(jí)診療的體系，加強(qiáng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)。”

　　世界銀行行長(zhǎng)金墉認(rèn)為，中國(guó)推行的醫(yī)改將有助于改善中國(guó)衛(wèi)生體系，使約占世界六分之一的中國(guó)人口受益。他還特別提到，中國(guó)在安徽和福建通過(guò)支付方式改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的做法讓他印象深刻。“中國(guó)的藥品采購(gòu)體系更加合理，以前藥品費(fèi)用，出廠價(jià)格20元，但是患者買(mǎi)單時(shí)可能要支付100元，中間有各種各樣的加價(jià)環(huán)節(jié)，中間商會(huì)轉(zhuǎn)手賺錢(qián)。在福建三明和安徽省，他們實(shí)現(xiàn)了流通環(huán)節(jié)的去中間化，可以減少患者最終支付的藥品費(fèi)用。這是一個(gè)很難的創(chuàng)新，因?yàn)楹芏嗉鹊美嬲邥?huì)抵制改革，世界上許多國(guó)家也面臨類(lèi)似的問(wèn)題。”

　　不過(guò)，報(bào)告也指出，和世界其他許多國(guó)家一樣，中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展也面臨著諸多挑戰(zhàn)。比如，人口老齡化趨勢(shì)加快，癌癥、糖尿病、心臟病等慢性病已成為最主要的健康威脅。

　　這份報(bào)告強(qiáng)調(diào)，如果不深化醫(yī)改，中國(guó)的衛(wèi)生費(fèi)用預(yù)計(jì)會(huì)從2014年的3.53萬(wàn)億元增加至2035年的15.8萬(wàn)億元，衛(wèi)生支出占GDP的比重將從2014年的5.6％上升至2035年的9％以上。

　　對(duì)此，報(bào)告提出了八項(xiàng)改革建議，包括加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)的核心地位；公立醫(yī)院更加側(cè)重疑難重癥的治療，將常規(guī)性服務(wù)轉(zhuǎn)向基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；改變服務(wù)提供者的激勵(lì)機(jī)制，以患者健康為結(jié)果而不是提供治療的數(shù)量或開(kāi)藥量作為支付的基礎(chǔ)；提高醫(yī)務(wù)人員的地位和薪酬；允許合格的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供經(jīng)濟(jì)有效的衛(wèi)生服務(wù)，與公立機(jī)構(gòu)進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)，協(xié)同發(fā)展等等。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌評(píng)價(jià)說(shuō)，目前，中國(guó)正在制定“十三五”醫(yī)改規(guī)劃，這份報(bào)告的建議提供了重要參考，將予以吸收和借鑒：“下一步深化醫(yī)改，堅(jiān)持‘三醫(yī)’（醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥）聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力，全面深化公立醫(yī)院綜合改革，加快推進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度建設(shè)；改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，健全全民基本醫(yī)保體系，推進(jìn)醫(yī)保支付方式的改革；堅(jiān)持預(yù)防為主，形成以防治慢性病為主的基層健康管理網(wǎng)絡(luò)。”

　　另?yè)?jù)財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉透露，未來(lái)中國(guó)還將鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，支持推廣福建“三明”醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)。“鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)，讓基層群眾得到更好的保障。同時(shí)財(cái)政部還將繼續(xù)加強(qiáng)與世行和世界衛(wèi)生組織的合作，支持國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等單位，加快準(zhǔn)備和實(shí)施世界銀行貸款醫(yī)療衛(wèi)生改革促進(jìn)項(xiàng)目，在福建安徽推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，并以點(diǎn)帶面推廣到其他省份。