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替諾福韋可預(yù)防乙肝高病毒負(fù)荷母親的母嬰傳播

2016-07-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:分娩時,TDF組68%(97中的66名)的母親和對照組中2%(100名中的2名)的母親血清HBVDNA水平低于200000IU/ml(P<0.001)。

  母嬰垂直傳播是獲得性感染的主要傳播途徑之一。2016年6月,發(fā)表在《NEnglJMed》的一項研究顯示,在HBeAg陽性且HBVDNA水平超過200000IU/ml的妊娠晚期母親隊列中,接受TDF治療治療的患者比接受沒有抗病毒治療的常規(guī)治療者母嬰傳播率較低。

  背景:懷孕期間使用替諾福韋(TDF)預(yù)防乙肝病毒(HBV)母嬰傳播的數(shù)據(jù)較少。

  方法:在該項研究中,納入200名乙肝病毒e抗原(HBeAg)陽性且HBVDNA水平高于200,000IU/ml的母親。受試者按照1:1比例被隨機分配接受普通照護但不接受抗病毒治療或妊娠30至32周開始直到產(chǎn)后4周接受TDF治療;受試者被隨訪至28周。所有嬰兒接受免疫預(yù)防。主要結(jié)局是母嬰傳播率和出生缺陷。次要結(jié)局是TDF的安全性,分娩時HBVDNA水平低于200,000IU/ml的母親的比例,產(chǎn)后28周時HBeAg或乙型肝炎表面抗原血清轉(zhuǎn)換或轉(zhuǎn)陰。

  結(jié)果:分娩時,TDF組68%(97中的66名)的母親和對照組中2%(100名中的2名)的母親血清HBVDNA水平低于200000IU/ml(P<0.001)。產(chǎn)后28周,TDF組的母嬰傳播率較對照組顯著降低,在意向治療分析中(母嬰傳播率分別是為5%(5/97)vs.18%(18/100),P=0.007)和符合方案集分析中(母嬰傳播率分別是0vs.7%(6/88),P=0.01)均是如此。TDF組與對照組的母親和嬰安全性相似,包括出生缺陷率(分別為2%[2/95嬰兒]和1%[1/88]),盡管TDF組中有更多的母親肌酸激酶水平升高。在停止TDF治療后,相較于對照組,TDF組母親更頻繁地發(fā)生谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常范圍(45%[44]97婦女和30%[100]30,P=0.03)。孕產(chǎn)婦HBV血清學(xué)結(jié)果組間沒有明顯差異。

  結(jié)論:在HBeAg陽性且HBVDNA水平超過200000IU/ml的妊娠晚期母親隊列中,接受TDF治療治療的患者比接受沒有抗病毒治療的常規(guī)治療者母嬰傳播率較低。

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