近日，湖北咸寧的5歲女孩丹丹因?yàn)橛龅揭恢粣汗肥荏@，竟突然變成了斜視，把家里人給急壞了，原本還好好的孩子，為何只受到了一次驚嚇就變成了斜視?北京同仁醫(yī)院驗(yàn)光配鏡中心主任唐萍介紹，如果孩子發(fā)燒、外傷或是受到驚嚇，很容易導(dǎo)致雙眼單視功能的喪失和減弱，從而出現(xiàn)斜視。這種情況一般在孩子5歲之前最易出現(xiàn)。

　　探因

　　為什么會(huì)發(fā)生斜視?

　　成斜視的原因有多種多樣，遺傳的因素也是常見(jiàn)的原因，約1/4兒童斜視有遺傳因素所致。另外，嬰幼兒生產(chǎn)過(guò)程中的異常如難產(chǎn)、宮內(nèi)窒息、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等因素可對(duì)眼部產(chǎn)生損害等。這些先天早期的不良因素，使得支配眼球的神經(jīng)肌肉發(fā)生異常，進(jìn)行導(dǎo)致眼球不能正常轉(zhuǎn)動(dòng)而形成斜視。而調(diào)節(jié)因素(如遠(yuǎn)視眼)、輻輳分開(kāi)功能不足，先天性肌肉筋膜發(fā)育不良等，視覺(jué)知覺(jué)功能的低下等原因多見(jiàn)(如眼部病變)，這些原因很容易導(dǎo)致患兒眼位分離造成斜視。

　　而像丹丹這樣受到驚嚇后出現(xiàn)斜視屬于后天發(fā)病，唐萍主任指出，在兒童視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期，視覺(jué)中樞發(fā)育還不完善，雙眼單視功能不穩(wěn)定，所以會(huì)在發(fā)燒、外傷或是受到驚嚇等情況下，導(dǎo)致雙眼單視功能的喪失和減弱，從而出現(xiàn)斜視。

　　對(duì)成人而言，多因全身病的情況所引發(fā)，如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、循環(huán)系統(tǒng)的疾病、內(nèi)分泌異常、五官科疾病、腦外傷、眼外傷、眼眶占位性病變等。另外一些中毒等原因、病毒感染、神經(jīng)炎、肌炎等都是常見(jiàn)病因，成人斜視發(fā)病比較突然，常表現(xiàn)明顯的復(fù)視不適癥狀。

　　支招

　　如何判斷出現(xiàn)斜視?

　　由于斜視的治療要盡早，所以及早發(fā)現(xiàn)存在斜視尤為重要。丹丹出現(xiàn)斜視后，丹丹的家人很快就發(fā)現(xiàn)了，這樣為丹丹進(jìn)行治療贏得了寶貴時(shí)間。然而很多孩子出現(xiàn)斜視的癥狀并不明顯，需要做專門(mén)的檢查才能發(fā)現(xiàn)。

　　北京兒童醫(yī)院眼科主治醫(yī)師藺琪給大家支招，判斷斜視有三步，首先可以在家中利用手電筒做個(gè)簡(jiǎn)單篩查。拿著手電筒照鼻梁中間(距離30厘米左右，光線調(diào)弱點(diǎn)以免刺眼)，如果手電筒的映光點(diǎn)落在黑眼珠正中間，那就是正常眼位。如果映光點(diǎn)落在黑眼珠中央偏內(nèi)側(cè)或外側(cè)，那可能就是斜視。

　　其次，在上述檢查完成后，如果能確定或可疑時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。就醫(yī)前，最好拍些大頭照(一定要正前方，在窗前或用閃光燈)，帶給醫(yī)生看，有些間歇性斜視的只會(huì)在疲勞、情緒差和注意力不集中時(shí)表現(xiàn)出來(lái)，就診幾分鐘并不能暴露出來(lái)。

　　另外，兒童還需做個(gè)視力篩查，可在當(dāng)?shù)貎和＝≈行淖?，這種篩查不需患兒睡眠狀態(tài)，不配合的寶寶也可做。初步篩查可幫醫(yī)生判斷孩子有無(wú)屈光問(wèn)題，醫(yī)生可從屈光角度協(xié)助斜視診斷(有些斜視可通過(guò)戴鏡矯正，不需手術(shù))。超出正常范圍的屈光不正本身會(huì)引起弱視，也需早治療。

　　警惕

　　斜視有什么危害?

　　出現(xiàn)斜視可不僅僅是影響了外觀那么簡(jiǎn)單，斜視對(duì)我們會(huì)有以下幾點(diǎn)危害：

　　弱視。當(dāng)孩子長(zhǎng)期斜視時(shí)，他將因不會(huì)使用該眼導(dǎo)致眼睛視覺(jué)削弱。由于缺少使用造成視覺(jué)削弱的眼睛被稱為弱視眼。主要表現(xiàn)在發(fā)病年齡早，單眼斜視的患者。

　　立體感喪失。由于雙眼視覺(jué)不能建立，深度視覺(jué)和立體視覺(jué)的能力需要雙眼平行并用，所以長(zhǎng)期有斜視的孩子將缺乏深度感和立體感。

　　異常頭位?；颊邽榱双@得較佳的視力，頭就會(huì)跟隨眼睛去尋找最佳的視力方向從而造成頭位偏離。 尤其表現(xiàn)在麻痹性斜視和眼球震顫的患者。久而久之會(huì)導(dǎo)致斜頸，影響脊柱和面部輪廓的發(fā)育。

　　治療

　　什么時(shí)候治療最好?

　　“兒童一旦發(fā)現(xiàn)眼斜后應(yīng)盡早治療為佳，發(fā)病越早越應(yīng)早期治療，尤其是在兒童視覺(jué)功能發(fā)育的敏感期內(nèi)更容易得到有效矯正。” 滄州市中心醫(yī)院眼科主任醫(yī)師郎衛(wèi)華這樣說(shuō)，

　　郎衛(wèi)華指出，一旦出現(xiàn)斜視后應(yīng)首先了解患兒的視力情況，并擇機(jī)作充分的散瞳下的屈光狀態(tài)檢查有否遠(yuǎn)視、近視、散光，是否合并弱視。如發(fā)現(xiàn)屈光狀態(tài)異常，應(yīng)盡早矯正屈光異常，并配戴合適的眼鏡。如合并矯正不良的弱視還要根據(jù)弱視的不同類型不同狀況進(jìn)行處理，選擇不同的訓(xùn)練方法。

　　假如戴眼鏡后視力良好或通過(guò)訓(xùn)練雙眼視力已經(jīng)矯正良好或雙眼視力相對(duì)平衡的情況下，仍有斜視度存在，所剩斜視度應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理，將偏斜的眼位矯正到最佳狀態(tài)。以利恢復(fù)兒童的雙眼視覺(jué)功能，并恢復(fù)具備精細(xì)的立體視功能。