糖尿病足潰瘍患者易出現(xiàn)認(rèn)知問題？

2016-05-31 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在意識到最近的指南指出糖尿病足潰瘍患者需要比糖尿病患者更多的自我管理后，研究人員對這一問題進(jìn)行了觀察。新指南要求糖尿病足潰瘍患者“應(yīng)用復(fù)雜的認(rèn)知能力學(xué)習(xí)、理解和記憶新信息；規(guī)劃和啟動自我護(hù)理實(shí)踐；采用行為變化改變心理運(yùn)動能力；在控制和壓制沖動時保持這些行為”。

　　根據(jù)DiabetesCare雜志發(fā)表的一份報(bào)告，在2型糖尿病患者中，與無足潰瘍患者比較，有足潰瘍患者的各方面認(rèn)知均有損害。

　　在這項(xiàng)被稱為首個觀察糖尿病足潰瘍患者認(rèn)知功能的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)，這些患者較無足部問題的糖尿病患者易表現(xiàn)為“記憶力減退、注意力下降、學(xué)習(xí)問題、抑制力減退、認(rèn)知和心理反應(yīng)緩慢、以及語言流暢度下降”。

　　雖然這項(xiàng)研究是橫斷面設(shè)計(jì)，但不能得出有關(guān)因果關(guān)系的結(jié)論，評估參與者發(fā)病前和發(fā)病后認(rèn)知能力的分析表明，有糖尿病足潰瘍的患者有最近認(rèn)知能力顯著下降的情況，而無足潰瘍的的患者則沒有，來自以色列本-古里安大學(xué)的RachelNatovich表示。他們指出，這些發(fā)現(xiàn)表明，有糖尿病足潰瘍的患者面臨著最大的自我治療挑戰(zhàn)。

　　在意識到最近的指南指出糖尿病足潰瘍患者需要比糖尿病患者更多的自我管理后，研究人員對這一問題進(jìn)行了觀察。新指南要求糖尿病足潰瘍患者“應(yīng)用復(fù)雜的認(rèn)知能力學(xué)習(xí)、理解和記憶新信息；規(guī)劃和啟動自我護(hù)理實(shí)踐；采用行為變化改變心理運(yùn)動能力；在控制和壓制沖動時保持這些行為”。因此，Natovich及其同事利用病例對照研究設(shè)計(jì)評估有糖尿病足部問題患者的認(rèn)知能力與無足部問題的患者有無不同。

　　研究入組194例參與者，年齡45-75歲。99例患者至少有一個糖尿病足潰瘍（病例組），與之年齡和糖尿病持續(xù)時間匹配的95例受試者無足潰瘍（對照組）。所有均進(jìn)行廣泛的一系列神經(jīng)心理學(xué)測試，評估一般智力、短期和長期記憶、注意力和集中力、心理運(yùn)動效率、反應(yīng)時間、執(zhí)行功能、非語言IQ、視覺運(yùn)動速度、協(xié)調(diào)性、學(xué)習(xí)及口頭表達(dá)、語義記憶、語言能力。通過患者健康調(diào)查問卷評估所有參與者的抑郁程度。

　　根據(jù)年齡和教育水平的預(yù)期表現(xiàn)對評分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化后，糖尿病足潰瘍患者所有認(rèn)知測試的得分均顯著低于無足潰瘍患者。在調(diào)整了潛在的混雜因素，如吸煙狀態(tài)、糖化血紅蛋白A1c水平、是否存在抑郁癥狀和大血管疾病后，這些差異仍存在。（DiabCare.2016May.doi:10.2337/dc15-2838）

　　兩研究小組發(fā)病前的認(rèn)知功能相似，但有足潰瘍患者的當(dāng)前認(rèn)知功能下降顯著，而無足潰瘍患者的認(rèn)知功能相對穩(wěn)定。Natovich及其同事表示，有必要進(jìn)行前瞻性研究以探討認(rèn)知功能下降的時機(jī)和可能的因果關(guān)系。

　　“這項(xiàng)研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)關(guān)注認(rèn)知功能在糖尿病足研究中的重要性。”他們補(bǔ)充道，“我們認(rèn)為，常規(guī)篩查這些患者的認(rèn)知狀態(tài)，并在治療計(jì)劃推薦和隨訪中考慮患者的認(rèn)知能力，非常重要。”

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