習(xí)近平總書(shū)記近日在中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)組第十三次會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中有周期性、總量性問(wèn)題，但結(jié)構(gòu)性問(wèn)題最突出，矛盾的主要方面在供給側(cè)，要準(zhǔn)確把握基本要求。

　　供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的根本目的，是提高供給質(zhì)量滿足需求，讓供給更好地滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的物質(zhì)文化需要，主攻方向是減少無(wú)效供給，擴(kuò)大有效供給，提高供給結(jié)構(gòu)對(duì)需求結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性。

　　隨著改革的不斷深入，隨著供給與需求在醫(yī)療領(lǐng)域的矛盾加深，醫(yī)療領(lǐng)域的深層次矛盾日益顯現(xiàn)，難點(diǎn)問(wèn)題集中暴露。

　　在此背景下，新供給破題產(chǎn)業(yè)升級(jí)系列論壇之“供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革把脈大國(guó)醫(yī)療”圓桌會(huì)議5月18日在北京舉行，會(huì)議主要探討如何用供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的原理，結(jié)合當(dāng)前積極推進(jìn)的供給側(cè)改革，破題醫(yī)療體制改革這一世界性的頑疾和力爭(zhēng)開(kāi)出中國(guó)式的“處方”。

　　萬(wàn)博新經(jīng)濟(jì)研究院院長(zhǎng)滕泰：

　　供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革呈現(xiàn)四大現(xiàn)狀

　　關(guān)于供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的一些基本認(rèn)識(shí)，我認(rèn)為，第一，供給和需求都很重要，但是供給處于主導(dǎo)地位。需求也創(chuàng)造供給，但只是短期的，從長(zhǎng)期來(lái)看，幾百年、幾千年里，每一次人類(lèi)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步都是供給主導(dǎo)，所以供給和需求當(dāng)中我們認(rèn)為供給屬于主導(dǎo)地位。只有現(xiàn)實(shí)的供給才能創(chuàng)造真正的現(xiàn)實(shí)的需求。

　　第二，關(guān)于供給結(jié)構(gòu)。不管一個(gè)產(chǎn)業(yè)還是一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)，都分為四個(gè)階段：新供給形成階段、供給擴(kuò)張階段、供給成熟和供給老化階段。為什么我們比不過(guò)美國(guó)經(jīng)濟(jì)，就是因?yàn)槲覈?guó)太多產(chǎn)業(yè)處于后兩個(gè)階段，而對(duì)方處于前面兩個(gè)階段。對(duì)方一個(gè)單位的有效供給能夠創(chuàng)造N個(gè)單位的有效需求，而我們投入鋼鐵、水泥，一個(gè)單位的有效供給能創(chuàng)造1/N的有效需求。

　　未來(lái)新供給不是那些消耗地球資源污染環(huán)境的財(cái)富，而是消耗人的思維滿足人類(lèi)精神需求的財(cái)富，是知識(shí)經(jīng)濟(jì)信息財(cái)富、文化、金融等等。新供給、新動(dòng)能和去產(chǎn)能、去庫(kù)存不是矛盾的，去產(chǎn)能、去庫(kù)存是平行行駛的兩條河流。

　　具體供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革怎么推？從五大要素出發(fā)，要降低土地的供給成本，提高土地的供給效率，提高勞動(dòng)的供給效率，降低勞動(dòng)的供給成本，提高金融的供給效率，降低資金的成本，提高創(chuàng)新的效率，降低技術(shù)的成本，提高制度的效率，降低管理的成本，從供給側(cè)去挖掘經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的潛力。

　　供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革呈現(xiàn)四大現(xiàn)狀：一是中央相關(guān)指導(dǎo)思想在逐步完善；二是部委從互相諫言到陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策；三是地方政府從霧里看花到付諸行動(dòng)；四是學(xué)界從一哄而上到理論逐步清晰。

　　關(guān)于供給側(cè)改革跟中國(guó)醫(yī)療的關(guān)系，從經(jīng)濟(jì)學(xué)原理角度認(rèn)識(shí)，這不是一個(gè)技術(shù)問(wèn)題，而是經(jīng)濟(jì)學(xué)的資源配置問(wèn)題?；镜尼t(yī)療供給滿足需求，我覺(jué)得還是可以做到的，問(wèn)題就是如何促進(jìn)新供給，怎么刺激醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新，從各種技術(shù)去推動(dòng)，滿足需求。同時(shí)，如何組織更多的社會(huì)資源投入到這個(gè)領(lǐng)域里面，這是個(gè)如何提高總量供給的問(wèn)題。

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院管理處處長(zhǎng)王海濤：

　　保證公民的公平醫(yī)療權(quán)是政府的基本責(zé)任

　　我們談醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的時(shí)候，覺(jué)得它的產(chǎn)業(yè)。其實(shí)醫(yī)療最基本的東西還是醫(yī)療服務(wù)，產(chǎn)業(yè)這個(gè)概念實(shí)際上把醫(yī)療的外延擴(kuò)大，比如把醫(yī)療器械融進(jìn)來(lái)，把保險(xiǎn)融進(jìn)來(lái)，但是總的看醫(yī)療服務(wù)，從根本上還是要以人為主，對(duì)人的服務(wù)，對(duì)人才的擁有。

　　舉美國(guó)為例，作為發(fā)達(dá)國(guó)家，真正醫(yī)院不到6000家，只有18%是營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，美國(guó)政府的公立機(jī)構(gòu)占22%，美國(guó)非政府的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占60%，大部分都是非營(yíng)利的、非政府、民營(yíng)的。實(shí)際上這個(gè)體系當(dāng)中保證醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)的東西是以民生為主。

　　醫(yī)療服務(wù)這個(gè)行業(yè)基本的特點(diǎn)就是保證作為人的生存權(quán)、健康權(quán)、公平享受醫(yī)療服務(wù)權(quán)，這個(gè)公平誰(shuí)來(lái)保證呢？一方面，要政府保證，政府作為納稅人，這是最基本要做的。第二方面，社會(huì)救助。還有一些就是慈善，共同來(lái)支持這個(gè)事業(yè)。在整個(gè)供給側(cè)當(dāng)中，對(duì)醫(yī)學(xué)的定義有其特殊性，不能完全把它定義成產(chǎn)業(yè)，而是要保證公民的公平醫(yī)療權(quán)，這是政府的基本責(zé)任。

　　從供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革方面來(lái)看，有兩方面。第一是人才的培養(yǎng)。比如去年年底、今年年初我國(guó)提出兒科醫(yī)學(xué)人才緊缺，甚至局部地區(qū)斷檔，同時(shí)，公立醫(yī)院產(chǎn)科的床位也不夠，建檔很多地方都建不上。究其原因，這些基本的學(xué)科的人才是不足的，導(dǎo)致不足的原因可能是20年前在醫(yī)學(xué)學(xué)科的設(shè)計(jì)上和招生上以及我們的人才培養(yǎng)上、對(duì)人才的激勵(lì)方式上的錯(cuò)誤。所以現(xiàn)在政府放開(kāi)二胎政策實(shí)施，但許多措施卻沒(méi)有跟上，現(xiàn)在是生孩子定不上床，十年以后呢？能不能看得上?。?/p>

　　第二，對(duì)現(xiàn)有的人才要提高其生產(chǎn)效率，醫(yī)生的職業(yè)環(huán)境十分重要。對(duì)一些有能力的公立醫(yī)院的一生，可以留出自由的時(shí)間讓他們?cè)谏鐣?huì)平臺(tái)上發(fā)揮專(zhuān)長(zhǎng)，有能力自主執(zhí)業(yè)的人可以去自主執(zhí)業(yè)，但要注意的是，要有規(guī)范的環(huán)境，嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制，包括執(zhí)業(yè)注冊(cè)的審核和能力的判斷。醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的制度推進(jìn)需要一系列的配合，比如人事上的改革，考核機(jī)制、職稱(chēng)機(jī)制、待遇績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，這些改革是促進(jìn)人才合理流動(dòng)的要素，在供給側(cè)研究中也應(yīng)該有所體現(xiàn)，目前這方面有一些嘗試，但是缺乏規(guī)范性、宏觀性的政策。

　　中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、三博腦科醫(yī)院董事長(zhǎng)張陽(yáng)：

　　醫(yī)療應(yīng)進(jìn)一步對(duì)社會(huì)資本開(kāi)放

　　醫(yī)療問(wèn)題是個(gè)社會(huì)的問(wèn)題、是個(gè)民生問(wèn)題，必須動(dòng)員全社會(huì)的力量，這也就是為什么中國(guó)除了國(guó)家要投入，更要?jiǎng)訂T全社會(huì)的資金做醫(yī)療方面的投入。

　　醫(yī)療完全市場(chǎng)化不現(xiàn)實(shí)，因?yàn)槿说乐髁x救死扶傷是醫(yī)院的天職，但是醫(yī)療必須尊重市場(chǎng)規(guī)律，中國(guó)現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ι鐣?huì)資本開(kāi)放，政策制度也很不錯(cuò)，但在執(zhí)行過(guò)程中還有很大的問(wèn)題，需要進(jìn)一步把開(kāi)放環(huán)境做好。

　　從我的角度來(lái)看，主要其實(shí)還是醫(yī)保政策制度的開(kāi)放。其一，醫(yī)保是一個(gè)信譽(yù)的象征，一個(gè)醫(yī)院有醫(yī)保和沒(méi)有醫(yī)保給老百姓的感覺(jué)根本不是一回事，有醫(yī)保的醫(yī)院覺(jué)得是好醫(yī)院，是國(guó)家正規(guī)醫(yī)院，如果沒(méi)有醫(yī)保，這個(gè)醫(yī)院大家覺(jué)得是騙子醫(yī)院。其二，中國(guó)現(xiàn)在98%的居民是參加社會(huì)保險(xiǎn)的，如果一家醫(yī)院沒(méi)有醫(yī)保，老百姓到這些醫(yī)院看病不能報(bào)銷(xiāo)，他第二次、第三次還會(huì)來(lái)嗎？不會(huì)的。因此醫(yī)保核心的政策要完全開(kāi)放。

　　第二個(gè)層次。我們是北京市的三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院，92%的病人是全國(guó)各地的，去年做了3300例的手術(shù)，80%是四級(jí)手術(shù)，我們神經(jīng)外科最高等級(jí)的。但是，我們是北京市三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)，全國(guó)各地對(duì)我們的醫(yī)保開(kāi)放度不到20%。如果現(xiàn)在所有來(lái)的病人回去以后醫(yī)保都會(huì)有報(bào)銷(xiāo)的話，手術(shù)量會(huì)翻一番，可能會(huì)達(dá)到6千臺(tái)到7千臺(tái)。如果全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)互相都可以結(jié)算互聯(lián)互通，一樣的公平對(duì)待，那像我們這樣的民營(yíng)醫(yī)院就會(huì)再上一層樓。因此政府還要開(kāi)放政策，政策落地。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院副院長(zhǎng)田金洲：

　　恢復(fù)公立醫(yī)院的公益性是首要問(wèn)題

　　現(xiàn)在很多民營(yíng)醫(yī)院的存在已經(jīng)緩解了醫(yī)療供給的不足，為什么醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的問(wèn)題沒(méi)有完全被解決呢，我覺(jué)得是值得深思的。

　　第一，恢復(fù)公立醫(yī)院的公益性是醫(yī)療行業(yè)供給側(cè)改革的首要問(wèn)題。時(shí)至今日，即使藥價(jià)降了，即使醫(yī)療服務(wù)增強(qiáng)了，大醫(yī)院專(zhuān)家還是一號(hào)難求，小病大醫(yī)的情況依然存在?？床‰y、看病貴問(wèn)題猶如一個(gè)頑疾，至今沒(méi)有得到完全解決。所以，無(wú)論是分級(jí)診療難以實(shí)現(xiàn)，還是藥價(jià)虛高抑或是猖獗的掛號(hào)票販子，真正要解決的還是上游醫(yī)院公益性的問(wèn)題。供給側(cè)改革可以從公益性方面做一個(gè)政策層面的探索，將其作為一個(gè)供給側(cè)改革的突破口。

　　值得注意的是，目前醫(yī)生的合理收入來(lái)源、醫(yī)院的環(huán)境改善和醫(yī)療技術(shù)的更新、經(jīng)費(fèi)的來(lái)源沒(méi)有解決，公立醫(yī)院走市場(chǎng)化道路的步伐還難以繼續(xù)。如果這些問(wèn)題都解決了，醫(yī)生也不會(huì)用太貴的藥，也不會(huì)要求病人做太多的檢查，醫(yī)生不會(huì)整天為錢(qián)去忙碌，相反可以把更多的精力和智慧用在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、專(zhuān)業(yè)醫(yī)療技術(shù)和減少醫(yī)療浪費(fèi)上，從提高自己上去下功夫。

　　第二，改變醫(yī)生的績(jī)效考核和薪酬制度，是保障醫(yī)院公益性的必要舉措。解決供給側(cè)的核心是改革醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核和薪酬制度。尤其增加基層人員的收入，改善工作和生活待遇，使基層醫(yī)生學(xué)得到、留得住、干得好，與此同時(shí)，還必須改革醫(yī)生的績(jī)效考核，作為一個(gè)引導(dǎo)機(jī)制，尤其是高層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核體系，把他們從繁重的常見(jiàn)病、多發(fā)病中解放出來(lái)，把研究重心放在疑難病人的救治和科研中。

　　第三，應(yīng)該考慮到合理配置醫(yī)療資源和藥品供銷(xiāo)，這是維護(hù)公立醫(yī)院公益性的重要保障。醫(yī)療資源的不合理流向，源于分級(jí)診療不到位、社會(huì)資源嚴(yán)重分配不均衡和醫(yī)療偏差。當(dāng)醫(yī)療資源分配不均勻，即使普通常見(jiàn)病也不能很好地在基層醫(yī)療解決，不得不求診于大醫(yī)院。當(dāng)患者勞累奔波在大醫(yī)院就診時(shí)，很難獲得檢查結(jié)果的互認(rèn)，不得不多次重復(fù)檢查。當(dāng)患者費(fèi)財(cái)、費(fèi)時(shí)重新做檢查時(shí)，等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，付費(fèi)增加，又會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)或者產(chǎn)生怨言，甚至發(fā)生矛盾沖突，產(chǎn)生一些傷害醫(yī)務(wù)人員的行為。因此，合理配置或者改革醫(yī)療資源分配體制，是醫(yī)療行業(yè)供給側(cè)改革不可忽視的重要方面。

　　中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)中心副主任葉琳：

　　非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)體系已建立

　　針對(duì)我國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模普遍偏小、人才梯隊(duì)不完善、管理方式欠規(guī)范、社會(huì)管理度不夠的現(xiàn)狀，為了更好地解決問(wèn)題，中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)決定，在非公立醫(yī)院建立安全評(píng)價(jià)體系和誠(chéng)信建設(shè)體系，并于2015年8月通過(guò)了答辯程序獲得了商務(wù)部信用辦頒發(fā)的資質(zhì)，目前我會(huì)將評(píng)價(jià)工作分為信用評(píng)級(jí)和星級(jí)評(píng)定兩項(xiàng)，信用等級(jí)分3A、2A、A、B、C五個(gè)等級(jí)，星級(jí)評(píng)定為三星、四星、五星級(jí)單位，重點(diǎn)與誠(chéng)信和信用體系、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行綜合評(píng)分。

　　我會(huì)通過(guò)建立一套與非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和發(fā)展相適應(yīng)的，以管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)為主要內(nèi)容的綜合評(píng)價(jià)體系，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資者和管理者，建立基本的規(guī)范、基本要求和基本原則，推動(dòng)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，由協(xié)會(huì)通過(guò)對(duì)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)，提升他們的社會(huì)認(rèn)知度和公信力。

　　北京大學(xué)教授、北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲：

　　改革要尊重醫(yī)療規(guī)律

　　供給側(cè)改革有兩個(gè)關(guān)鍵的問(wèn)題，一個(gè)是理論的問(wèn)題，一個(gè)是模式的問(wèn)題。理論上，我覺(jué)得現(xiàn)在可能強(qiáng)調(diào)的還是在要素方面，但是怎么組織要素的核心其實(shí)是生產(chǎn)關(guān)系，我覺(jué)得中國(guó)在經(jīng)濟(jì)改革的深化方面，其實(shí)應(yīng)該是生產(chǎn)關(guān)系的改革，而不單純的生產(chǎn)力的改革。

　　從全球情況看，全世界的醫(yī)院都是不掙錢(qián)的，公益性是它的一個(gè)最基本的特征，錢(qián)從哪里來(lái)？政府的投入，政府的錢(qián)從哪里來(lái)？稅收。但是目前來(lái)看，中國(guó)政府投入嚴(yán)重不足，一個(gè)人均3000人民幣的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保到現(xiàn)在是400多塊的水平，所以那是毛毛雨。

　　但為什么我們中國(guó)的醫(yī)院，尤其是大型醫(yī)院，這20多年來(lái)突飛猛進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了大躍進(jìn)、跨越式的發(fā)展？其實(shí)中國(guó)公立醫(yī)院已經(jīng)探出了一條路，就是做大做強(qiáng)規(guī)模效應(yīng)。要客觀承認(rèn)的是，這么多年的探索是有益的，我們應(yīng)該在此基礎(chǔ)上調(diào)整。第一，解決醫(yī)院的定位問(wèn)題，我們的改革核心是公立醫(yī)院。從國(guó)際上看，最市場(chǎng)化的國(guó)家的營(yíng)利醫(yī)院數(shù)量也不到20%，英國(guó)作為老牌的資本主義國(guó)家，其營(yíng)利性醫(yī)院7%都不到，日本為零，香港只有3%。為什么？這跟技術(shù)、意識(shí)形態(tài)沒(méi)有關(guān)系，而是醫(yī)療規(guī)律使然。其實(shí)供給側(cè)改革要尊重規(guī)律，第一，尊重市場(chǎng)的規(guī)律，尊重行業(yè)的規(guī)律，尊重人類(lèi)發(fā)展的規(guī)律，供給側(cè)改革以后，我們應(yīng)該營(yíng)造一個(gè)氛圍，那就是良性的生態(tài)環(huán)境，無(wú)論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院都能健康成長(zhǎng)，這是供給側(cè)改革的核心。

　　清華長(zhǎng)庚醫(yī)院CEO助理?xiàng)铋L(zhǎng)青：

　　醫(yī)療運(yùn)行應(yīng)增加競(jìng)爭(zhēng)性

　　第一，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的過(guò)程中，如果是人的部分的問(wèn)題我們自然要解決人的問(wèn)題，如果不是人的問(wèn)題是資源的問(wèn)題，我們需要解決資源的問(wèn)題。比如資金投入，以現(xiàn)在的政策，社會(huì)資本，包括對(duì)大型公立醫(yī)院的投入，不管他是從市場(chǎng)上拿到資金，還是從政府拿到資金，都是來(lái)解決匹配的問(wèn)題。

　　第二，從結(jié)構(gòu)上講，現(xiàn)有的盤(pán)子怎么讓它更好地發(fā)揮它的作用。結(jié)構(gòu)上的問(wèn)題事實(shí)上是最嚴(yán)重的，我們現(xiàn)在見(jiàn)諸于報(bào)端的媒體人熱炒的，其實(shí)是很小的一部分的醫(yī)院、三甲醫(yī)院里面最熱的科室，而那些不太熱的科室可能都沒(méi)有這么嚴(yán)重的情況。在這種情況下怎么讓它均衡，比如兒科的床位不夠了，但其他的床位有空的也可以調(diào)劑。

　　第三，在醫(yī)療服務(wù)上，工作積極性有巨大的影響力，如果工作的安排不到位，醫(yī)生沒(méi)有主動(dòng)性愿意為患者服務(wù)的話，好的醫(yī)療服務(wù)一樣是沒(méi)有辦法實(shí)現(xiàn)的。所以，如果要解決這個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)要繼續(xù)增量，投資目前所短缺的部分，相應(yīng)的促進(jìn)醫(yī)療主體提高服務(wù)量。比如醫(yī)院、床位、診間等等這些相配套的部分。第二個(gè)，要在醫(yī)療的運(yùn)行上增加競(jìng)爭(zhēng)性，這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)性包括非公醫(yī)療的進(jìn)入，包括公立機(jī)構(gòu)體系內(nèi)部醫(yī)生之間的競(jìng)爭(zhēng)性。當(dāng)然這一部分要增加動(dòng)能。

　　清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授、美國(guó)霍布金斯公共衛(wèi)生學(xué)院特聘教授楊燕綏：

　　險(xiǎn)企介入基本醫(yī)保應(yīng)注意法律界限

　　商業(yè)保險(xiǎn)現(xiàn)在很愿意介入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管和服務(wù)，包括參與智能審核、第三方服務(wù)。這些商業(yè)機(jī)構(gòu)想跟政府服務(wù)打交道。但是醫(yī)院的信息卻寧愿給藥品研究，因?yàn)樗幤费芯渴遣恍枰獋€(gè)人隱私的，但是商業(yè)保險(xiǎn)是必須需要個(gè)人隱私，因?yàn)樗麨榱艘u(mài)產(chǎn)品，所以一定要注意這里的是非和法律的界限。

　　建議商業(yè)保險(xiǎn)必須打造社會(huì)企業(yè)。社會(huì)企業(yè)其實(shí)是社會(huì)融資，可以有盈利，但是沒(méi)有股東。不管信息公司還是保險(xiǎn)公司，想介入醫(yī)保的監(jiān)管和服務(wù)，必須打造社會(huì)企業(yè)，所以建議在這些上市公司集團(tuán)內(nèi)打造這樣的企業(yè)，跟股東分開(kāi)，才可能跟基本醫(yī)療服務(wù)吻合。而且基本醫(yī)療服務(wù)屬于社會(huì)服務(wù)，政府購(gòu)買(mǎi)能力非常有限，這個(gè)購(gòu)買(mǎi)怎么跟他的利益需求整合是一個(gè)問(wèn)題，所以這樣的企業(yè)一定是微利型的社會(huì)企業(yè)。

　　基本醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該是這樣的格局：公立醫(yī)院以基本醫(yī)療服務(wù)為主，私營(yíng)資本可以介入設(shè)施、資本、服務(wù)，但是微利，沒(méi)有股東。私營(yíng)醫(yī)院可以有股東，他們也可以參與基本醫(yī)療服務(wù)，但畢竟基本醫(yī)療服務(wù)能滿足他們的利益是有限的，所以他們的大部分甚至80%可以是高消費(fèi)的個(gè)人服務(wù)，公立醫(yī)院一定要把這部分市場(chǎng)讓給他們。公立醫(yī)院可以做一部分，但絕不能壟斷，這里要是分不清的話，兩敗俱傷。最后，政府可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，支持社會(huì)企業(yè)，參與基本醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。

　　清華大學(xué)教授、清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院副院長(zhǎng)薛鐳：

　　重點(diǎn)應(yīng)放在改善基本醫(yī)療服務(wù)供給上

　　正常的醫(yī)療健康服務(wù)成本，每個(gè)家庭每年提供大概1000—2000塊錢(qián)，其實(shí)并不是一件遙不可及的事情。一個(gè)家庭醫(yī)生和一個(gè)家庭護(hù)士在為家庭提供醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候，實(shí)際上是可以有一個(gè)比較好的收益的，關(guān)鍵問(wèn)題還是需要醫(yī)保的資金來(lái)支持。實(shí)際上，如果醫(yī)保在家庭服務(wù)這方面有一定的傾斜的話，可以在相當(dāng)程度上減少患者到三甲醫(yī)院去開(kāi)藥或者去掛號(hào)的行為。

　　所以我主張醫(yī)?；鹨獜默F(xiàn)在的勞動(dòng)人事部門(mén)里頭拿出來(lái)，成立相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，另外在醫(yī)保政策的制定和醫(yī)保體系的建立上，衛(wèi)生部門(mén)要有更大的發(fā)言權(quán)，在這種情況下整個(gè)體系向基層醫(yī)療傾斜，才能建立起一個(gè)良性的循環(huán)，基層醫(yī)生如果能掙到錢(qián)了，原來(lái)很多大家發(fā)愁的格局都可以被打破。也就是說(shuō)，人事制度有了突破，很多現(xiàn)在醫(yī)院面臨的問(wèn)題就可以得到一定的緩解。最重要的意義是，讓醫(yī)生恢復(fù)他的社會(huì)尊嚴(yán)和與這個(gè)社會(huì)相互連接的地位，只有讓想學(xué)醫(yī)的人愿意干醫(yī)生，增加供給量，才能解決中國(guó)醫(yī)療的長(zhǎng)期問(wèn)題。所以，我覺(jué)得供給側(cè)改革的重點(diǎn)應(yīng)該放在改善基本醫(yī)療服務(wù)的供給結(jié)構(gòu)方面。

　　清華大學(xué)全球產(chǎn)業(yè)4.5研究院副院長(zhǎng)李東紅：

　　中國(guó)的醫(yī)改只能走中國(guó)特色的道路

　　巨大的人口總量，廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療質(zhì)量水平、醫(yī)療服務(wù)方便性的高度期望，各地區(qū)收入水平和醫(yī)療行業(yè)發(fā)展水平顯著的非均衡性，醫(yī)療行業(yè)天然所具有的高度專(zhuān)業(yè)性，都決定了我國(guó)醫(yī)療問(wèn)題的解決，只能走中國(guó)特色的道路。

　　我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，有其自身的特點(diǎn)，既存在供給結(jié)構(gòu)失衡問(wèn)題，如沒(méi)能實(shí)現(xiàn)分層診療、農(nóng)村地區(qū)缺好醫(yī)生、好醫(yī)院等；又存在供給總量不足的問(wèn)題，醫(yī)療衛(wèi)生支出僅占GDP的5.6%，公立醫(yī)院的財(cái)政撥款只占總支出的10%左右。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改，任何單打獨(dú)斗的措施，如控制藥價(jià)、啟動(dòng)醫(yī)院治理機(jī)制改革恐怕都很難奏效。解決問(wèn)題的出路只能從增加有效供給的角度，考慮系統(tǒng)性的改革措施。

　　醫(yī)療行業(yè)需求巨大、千差萬(wàn)別，政府和市場(chǎng)兩大力量不是相互替代的關(guān)系，更不是相互對(duì)立的關(guān)系，二者需要形成合力，要政府和市場(chǎng)兩種力量都要集聚到增加有效供給這個(gè)大目標(biāo)上來(lái)，要在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的改革與發(fā)展中相輔相成，共同發(fā)揮有效作用。順著這一思路，最重要的是要想方設(shè)法增加這個(gè)領(lǐng)域的活力，要給各種醫(yī)療力量的發(fā)展留出廣闊的空間，要允許并鼓勵(lì)大家的健康發(fā)展，要讓大家在合規(guī)的道路上自主選擇。一方面，必須想方設(shè)法進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院的體制改革，讓公立醫(yī)院有更大的資本投入、能夠以靈活的機(jī)制留住和吸引優(yōu)秀人才，推動(dòng)公立醫(yī)院獲得更好、更快的發(fā)展。另一方面，繼續(xù)想方設(shè)法借助市場(chǎng)的力量、推動(dòng)更多的資本、更多的優(yōu)秀人才進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)療系統(tǒng)，推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院更好、更快的發(fā)展。