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揭秘|上海等七省市憑什么入選綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份?

2016-05-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“雙下沉、兩提升”工程,即讓“醫(yī)學(xué)人才下沉、城市醫(yī)院下沉”,促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“服務(wù)能力提升,群眾滿(mǎn)意度提升”,完成每家城市三甲綜合醫(yī)院托管2-3家縣級(jí)醫(yī)院,打造從上至下緊密合作的辦醫(yī)關(guān)系。

  5月11日,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)文,國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組將上海市、浙江省、湖南省、重慶市、四川省、陜西省、寧夏回族自治區(qū)正式定為綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份。

  至此,包括2015年入選的江蘇省、安徽省、福建省、青海省四省在內(nèi),全國(guó)省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份已達(dá)11個(gè)。健康界為此梳理出新確定的7個(gè)綜合醫(yī)改省份的醫(yī)改亮點(diǎn)。

  上海市:家庭醫(yī)生、申康模式

  從2011年起,上海市在全市逐步推進(jìn)家庭醫(yī)生制度試點(diǎn),組建以全科醫(yī)生為核心、公衛(wèi)醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、志愿者等共同組成的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì),與居民開(kāi)展長(zhǎng)期穩(wěn)定的簽約服務(wù)關(guān)系,以此為基礎(chǔ)加強(qiáng)居民慢病管理、構(gòu)建分級(jí)診療體系。據(jù)統(tǒng)計(jì),至2014年底,上海已有家庭醫(yī)生3816人,簽約居民936萬(wàn)人,占全市常住人口的42%,試點(diǎn)覆蓋全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

  2005年9月,上海市實(shí)施“管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、政資分開(kāi)”改革探索,設(shè)立了上海申康醫(yī)院發(fā)展中心,承擔(dān)市級(jí)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)投資管理運(yùn)營(yíng)的責(zé)任主體和政府辦醫(yī)的責(zé)任主體,具體承擔(dān)28家市級(jí)醫(yī)院的辦醫(yī)職責(zé)和6家國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在滬委管醫(yī)院、3家第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院和中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院的合作共建職責(zé)。自成立以來(lái),申康中心多方探索建立專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化、規(guī)范化的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。

  浙江省:“雙下沉、兩提升”工程

  “雙下沉、兩提升”工程,即讓“醫(yī)學(xué)人才下沉、城市醫(yī)院下沉”,促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“服務(wù)能力提升,群眾滿(mǎn)意度提升”,完成每家城市三甲綜合醫(yī)院托管2-3家縣級(jí)醫(yī)院,打造從上至下緊密合作的辦醫(yī)關(guān)系。

  湖南省:四大醫(yī)改亮點(diǎn)

  湖南省的醫(yī)改試點(diǎn)方案總共有四大亮點(diǎn)。一是取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別,鼓勵(lì)實(shí)行“院長(zhǎng)聘任”;二是2016年底,實(shí)行藥品零差率,調(diào)價(jià)后的醫(yī)療服務(wù)將納入醫(yī)保;三是鼓勵(lì)分級(jí)診療,級(jí)別越低的醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付標(biāo)準(zhǔn)越低,報(bào)銷(xiāo)比例越高;四是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將整合為醫(yī)?;鸸芾碇行模龅礁采w范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理的"六統(tǒng)一"。

  重慶市:重慶藥交所

  重慶藥交所于2010年正式成立,是市場(chǎng)在藥品配置這一特殊流通領(lǐng)域的新型探索,是國(guó)內(nèi)第一家獲得國(guó)家批準(zhǔn)的藥品交易所。重慶藥交所運(yùn)行5年來(lái),搭建了由政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的第三方醫(yī)藥電子交易公共平臺(tái),創(chuàng)建了全流程電子交易模式,實(shí)行公平公開(kāi)、陽(yáng)光交易,減少了流通環(huán)節(jié),提高了購(gòu)藥效率,有效規(guī)范了醫(yī)藥流通秩序,讓藥價(jià)下降近三成。

  四川?。盒畔⒒菝窆こ?/strong>

  四川省醫(yī)改有三個(gè)亮點(diǎn)。一是搭建一體化的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),按照規(guī)劃建立縣級(jí)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要流程和處方、文書(shū)全部電子化,實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、資產(chǎn)財(cái)務(wù)、人事管理、健康教育等工作開(kāi)展情況的全面動(dòng)態(tài)監(jiān)管。

  二是建立多功能的“健康一卡通”,以居民電子健康檔案為基礎(chǔ),依托衛(wèi)生信息化平臺(tái),整合醫(yī)院、防保機(jī)構(gòu)、社區(qū)、社保等信息資源,拓展醫(yī)保卡功能,建立掛號(hào)、就診、檢查、免疫、保健和實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用等多功能“健康一卡通”。

  三是建立三個(gè)中心,轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。建立遠(yuǎn)程集中診斷中心,依托縣醫(yī)院建立全縣放射醫(yī)學(xué)影像和心電集中診斷中心,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢查的遠(yuǎn)程診斷;建立檢驗(yàn)外包信息交換平臺(tái),大幅拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床檢驗(yàn)范圍;建立衛(wèi)生數(shù)據(jù)監(jiān)管中心,對(duì)藥品使用、處方金額、抗生素使用、均次費(fèi)用等平臺(tái)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管;建立非緊急救助中心,整合網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、通信系統(tǒng)、120指揮調(diào)度系統(tǒng),多渠道解決健康問(wèn)題。

  陜西?。褐靥卮蠹膊♂t(yī)療救助

  陜西省的醫(yī)改亮點(diǎn)之一是在榆林市榆陽(yáng)區(qū)推行的重特大疾病醫(yī)療救助制度。一是創(chuàng)新制度設(shè)計(jì),采取“負(fù)擔(dān)導(dǎo)向式”的制度設(shè)計(jì)思路,準(zhǔn)確界定救助目標(biāo)人群,根據(jù)各類(lèi)人群負(fù)擔(dān)能力的不同,分類(lèi)制定規(guī)則,將實(shí)際醫(yī)療負(fù)擔(dān)降低到其可以承受的范圍內(nèi),并有效控制不合理支出,以有限的資源實(shí)現(xiàn)救助效果的最大化,從而破解救助不足的難題。

  二是分類(lèi)制定規(guī)則,將重特大疾病救助與常規(guī)醫(yī)療救助進(jìn)行統(tǒng)一的制度安排,分類(lèi)確定救助規(guī)則,有效兼顧了收入性貧困和支出性重負(fù)兩方面的救助需求,運(yùn)用有限的救助資金,對(duì)貧困家庭和病困家庭施以精準(zhǔn)救助。

  三是簡(jiǎn)化審批流程,開(kāi)通一站式服務(wù),確定4所三級(jí)醫(yī)院和3所二級(jí)醫(yī)院為本地“一站式”醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院,對(duì)在本地定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象提供“一站式”救助服務(wù)。

  寧夏:支付方式改革

  寧夏回族自治區(qū)醫(yī)改亮點(diǎn)之一是在吳忠市鹽池縣推行的住院包干預(yù)付制模式。一是明確診療能力,科學(xué)測(cè)算經(jīng)費(fèi),根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院診治疾病能力,將縣級(jí)醫(yī)院能夠診治的病種和通過(guò)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師指導(dǎo)可以治療的病種的住院費(fèi)用包干給縣級(jí)醫(yī)院,由縣級(jí)醫(yī)院承擔(dān)住院守門(mén)人職責(zé);根據(jù)上一年度全縣住院服務(wù)基本情況、居民居住情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力、縣內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治病例費(fèi)用情況,并考慮一定的通脹率,科學(xué)測(cè)算出當(dāng)年縣級(jí)醫(yī)院住院包干總費(fèi)用。

  二是推行包干預(yù)付,合理控制費(fèi)用,縣醫(yī)保中心根據(jù)專(zhuān)家組測(cè)算出的包干總預(yù)算,70%按季度進(jìn)行預(yù)撥,30%根據(jù)半年和年末“服務(wù)質(zhì)量”考核結(jié)果撥付;建立控費(fèi)指標(biāo)體系和制度,將控費(fèi)指標(biāo)完成情況與科室考核、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人待遇掛鉤,實(shí)施醫(yī)務(wù)人員“四排隊(duì)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十排隊(duì)”。

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