近日，人社部、財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》，要求加快整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，各省及統(tǒng)籌地區(qū)要按照籌資待遇相關(guān)聯(lián)、權(quán)利義務(wù)相對(duì)等原則，逐步均衡城鄉(xiāng)待遇差異，實(shí)現(xiàn)新舊制度平穩(wěn)過渡，做好不同制度政策銜接。

　　《通知》要求，各地發(fā)揮全民醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，全面落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)責(zé)任，促進(jìn)降低醫(yī)療成本、改善服務(wù)質(zhì)量、提高管理效率。鼓勵(lì)有條件地區(qū)探索建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與居民收入相掛鉤的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步提高個(gè)人繳費(fèi)在籌資中的比重。要引導(dǎo)穩(wěn)定居民醫(yī)保待遇預(yù)期和居民醫(yī)保住院保障水平，將住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)支付比例保持在75%左右。結(jié)合分級(jí)診療的施行，完善門診保障機(jī)制，合理確定門診保障水平。

　　《通知》明確，全面推行醫(yī)保付費(fèi)總額控制，并推進(jìn)按病種、按人頭等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合式付費(fèi)方式，建立健全談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，促進(jìn)供方主動(dòng)控制醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)療費(fèi)用；建立定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議考核評(píng)估體系與醫(yī)保基金支付相掛鉤的機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的激勵(lì)與約束作用；探索制定藥品與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的途徑和辦法；逐步實(shí)現(xiàn)將監(jiān)管對(duì)象從醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為延伸；全面推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)智能監(jiān)控管理，加大對(duì)違約、違規(guī)醫(yī)療行為的查處力度。