科學(xué)家發(fā)現(xiàn)氯胺酮治療抑郁癥的分子基礎(chǔ)

2016-05-05 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：加州大學(xué)圣地亞哥分校神經(jīng)科學(xué)家RobertoMalinow說，氯胺酮代表抑郁癥治療研究的新篇章，但是關(guān)于這種藥物抗抑郁作用的機(jī)制仍然存在很多問題。

　　氯胺酮就是被人熟悉的K粉，一直有許多負(fù)面認(rèn)識(shí)。其實(shí)氯胺酮這種藥物是一種臨床用麻醉藥，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)這種藥物對(duì)重度抑郁癥有非常好的快速治療效果，而其他抗抑郁藥物則需要數(shù)周時(shí)間才能發(fā)揮作用，《自然》最近關(guān)于對(duì)氯胺酮治療抑郁癥的分子機(jī)制研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生抗抑郁作用的不是氯胺酮本身，而是這種藥物在體內(nèi)被代謝的產(chǎn)物，而這種代謝產(chǎn)物沒有氯胺酮的致幻副作用，這一發(fā)現(xiàn)如果能在人體獲得驗(yàn)證，將給重癥抑郁癥的治療提供了一種新的治療方法。

　　研究負(fù)責(zé)人馬里蘭大學(xué)神經(jīng)科學(xué)家ToddGould認(rèn)為，這一發(fā)現(xiàn)必然會(huì)成為抑郁癥治療領(lǐng)域的廣泛關(guān)注，因?yàn)檫@一作用基礎(chǔ)和過去所有抗抑郁癥的機(jī)制都不一樣。這一發(fā)現(xiàn)不僅對(duì)理解抑郁癥形成的細(xì)胞和分子基礎(chǔ)提供了新的視角，對(duì)我們理解大腦的工作原理，尋找治療抑郁癥等相關(guān)疾病的藥物方法，都打開了一個(gè)新窗口。

　　氯胺酮，是苯環(huán)己哌啶的衍生物。臨床所用的氯胺酮是右旋氯胺酮和左旋氯胺酮兩對(duì)映異構(gòu)體的消旋體。氯胺酮屬于靜脈全身麻醉藥，臨床上用作手術(shù)麻醉劑或麻醉誘導(dǎo)劑，具有一定的精神依賴性潛力?？蛇x擇性抑制丘腦內(nèi)側(cè)核，阻滯脊髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)束的上行傳導(dǎo)，興奮邊緣系統(tǒng)。氯胺酮可以產(chǎn)生一種分離麻醉狀態(tài)，其特征是僵直狀、淺鎮(zhèn)靜、遺忘與顯著鎮(zhèn)痛，并能進(jìn)入夢(mèng)境、出現(xiàn)幻覺。1999年以來，氯胺酮流入日本、泰國和香港地區(qū)。用作毒品時(shí)稱為K粉。

　　作為抑郁癥治療藥物，氯胺酮本身存在缺陷，因?yàn)橐恍┤藭?huì)因?yàn)榉幵撍幬锂a(chǎn)生特殊感覺，甚至進(jìn)入夢(mèng)境、出現(xiàn)幻覺等，這種感覺可以持續(xù)數(shù)小時(shí)。美國FDA目前并沒有批準(zhǔn)氯胺酮作為抗抑郁癥藥物，但是這種藥物在許多國家廣泛作為非標(biāo)藥物治療抑郁癥。

　　科學(xué)家一直希望能找到?jīng)]有氯胺酮的典型副作用，但能保留其抗抑郁癥作用的藥物，但是因?yàn)閷?duì)氯胺酮治療抑郁癥的分子基礎(chǔ)不清楚，這一努力一直沒有取得成功。所以說，藥物分子基礎(chǔ)的研究，一個(gè)比較大的動(dòng)力在于尋找副作用小，更特異的理想藥物。許多科學(xué)家把注意力放在氯胺酮的經(jīng)典目標(biāo)分子，大腦神經(jīng)元細(xì)胞膜上的谷氨酸受體亞型NMDA受體方面。但是以該受體為靶標(biāo)的抗抑郁癥藥物臨床研究大部分都以失敗告終。這說明，這些科學(xué)家針對(duì)NMDA治療抑郁癥的研究思路跑偏了。

　　加州大學(xué)圣地亞哥分校神經(jīng)科學(xué)家RobertoMalinow說，氯胺酮代表抑郁癥治療研究的新篇章，但是關(guān)于這種藥物抗抑郁作用的機(jī)制仍然存在很多問題。

　　馬里蘭大學(xué)Gould教授組織臨床醫(yī)生、分析化學(xué)家和神經(jīng)心理學(xué)家形成團(tuán)隊(duì)，使用一組行為學(xué)分析方法，分析各種氯胺酮代謝產(chǎn)物治療小鼠抑郁癥的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)氯胺酮的一種代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生顯著的抗抑郁癥作用，這種代謝產(chǎn)物是(2R,6R)-hydroxynorketamine，并證明氯胺酮抗抑郁癥作用基本都因?yàn)樵摶衔锂a(chǎn)生。更令人高興的是，這種代謝產(chǎn)物不會(huì)產(chǎn)生氯胺酮的副作用，甚至將劑量增加到抗抑郁癥作用的40倍都是安全的，而且動(dòng)物不會(huì)發(fā)生藥物成癮。研究團(tuán)隊(duì)目前計(jì)劃進(jìn)行安全性研究，并積極推動(dòng)臨床研究。

　　詹森制藥公司神經(jīng)科學(xué)家HusseiniManji認(rèn)為，小鼠實(shí)驗(yàn)結(jié)果不能簡(jiǎn)單推廣到人類，許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果都無法在人體獲得驗(yàn)證。他們自己也正在開發(fā)氯胺酮類似物esketamine，目前正在開展大型臨床研究。

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彼邁樂鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。順氣安神丸：調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭(zhēng)，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。

健客價(jià)：￥618

治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

健客價(jià)：￥102

舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。

健客價(jià)：￥55

主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。

健客價(jià)：￥76

適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。

健客價(jià)：￥55

鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

健客價(jià)：￥58

本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。

健客價(jià)：￥106

用于抑郁癥的治療，對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。

健客價(jià)：￥64

1.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。

健客價(jià)：￥266

治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

健客價(jià)：￥78

適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥84

1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥82

用于治療各種抑郁癥，本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。

健客價(jià)：￥21

鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見

健客價(jià)：￥55

治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥152

用于治療抑郁癥。

健客價(jià)：￥68

用于抑郁癥的治療。

健客價(jià)：￥110

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥48

健客價(jià)：￥37

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥20

用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥48

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥92