四肢無力,手腳麻木……本以為是普通的疾病,沒想到卻是顱頸交界處先天發(fā)育缺陷所致。69歲的劉奶奶四肢無力多年,近年來越發(fā)嚴重致生活無法自理,老人為治療疾病走了很多彎路,在反復檢查下,才知道原來是“顱底陷入癥”在作怪。近日,昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院找準了折磨劉奶奶的惡疾,在神經外科、創(chuàng)傷外科及耳鼻喉科多學科攻堅克難下,通過經口咽前路松解及枕頸后路固定術,為患者腦干周圍“松綁”,解除了疾病的困擾。
顱底陷入癥發(fā)病率約1.2萬分之一
四肢無力、感覺障礙,很多患者第一反應是肌肉或者骨骼上的毛病。但原來,顱頸交界處的先天發(fā)育異常,也會導致這些病癥,且將日益嚴重甚至危及生命。記者從昆醫(yī)附二院了解到,該疾病名為顱底陷入癥,是顱頸交界畸形的一種,影像學上表現為顱頸交界區(qū)解剖結構異常,導致椎管狹窄、脊髓受壓,臨床表現多為四肢無力肌肉萎縮、感覺障礙等,嚴重可致腦干延髓壓迫危及生命。
劉奶奶便是此類患者之一,與劉奶奶同期治療的還有一位40歲的同病癥病友,據介紹,該疾病發(fā)病率約為1.2萬分之一。為解決劉奶奶的痛楚,兩周前,在昆醫(yī)附二院神經外科教授蒲軍、創(chuàng)傷外科教授舒鈞和耳鼻喉科副主任醫(yī)師楊麗輝等多位專家的多學科協作下,聯合手術歷時近8個小時,同期為患者進行經口咽前路松解及枕頸后路固定,成功完成這一高難度手術。
磁共振檢查能夠發(fā)現畸形
“簡單而言,人體的腦干就像‘司令部’,而腦干周圍凹陷畸形的軟組織和骨頭,壓迫著腦干延髓,隨著年紀的增長或壓迫程度越來越重,患者不僅可出現四肢無力、麻木等情況,如果有摔倒等外傷誘因還可發(fā)生癱瘓甚至猝死。”
蒲軍介紹,因手術部位顱頸交界正處于腦干前后,稍有差池將危及患者生命,因此,該手術涉及多個學科、且難度較大,以往治療此類疾病往往需要分次進行手術,第一個手術做完需要休息3周至1個月,才能為患者進行2次手術,就此患者治療康復時間需要一個半月。“但采取聯合入路手術治療顱底陷入癥,不僅治療費用比以往分期手術省一半,且手術時間短,患者康復時間也只需兩周左右。”
目前,患者劉奶奶術后康復良好,不僅飲食正常,還能下床自如走動了。像劉奶奶一樣,昆醫(yī)附二院已運用同樣的治療方式,為5位顱底陷入癥的患者治愈了疾病,該技術在省內也處于領先水平。
如何能檢查和預防顱底陷入癥?蒲軍表示,一般情況下,疑似患者通過磁共振檢查能夠發(fā)現畸形,但一部分患者并不一定立即出現病癥。專家建議,對于沒有病癥的患者暫時不需治療,但要注意頸椎部的保護和避免過度勞累。一旦出現病癥,必須及時到正規(guī)醫(yī)院檢查治療,并在日常生活中謹防摔倒而導致病情加重。
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