您是否因睡眠較大的鼾聲受到困擾；您是否有晨起頭痛口干、白日疲倦嗜睡及注意力無法集中等癥狀。睡覺打呼嚕非常普遍，除了鼾聲擾人外，如果發(fā)生呼吸斷斷續(xù)續(xù)或暫停，會導(dǎo)致睡覺時(shí)全身缺氧，可以引發(fā)心腦血管急癥，導(dǎo)致高血壓、冠心病、腦血管病、腎功能損害、糖尿病不好控制等情況，還會引起白天困倦、交通事故、煩躁抑郁等影響工作學(xué)習(xí)的問題。

　　當(dāng)今社會，睡眠呼吸問題受到全世界的廣泛重視，積極治療打鼾和睡眠呼吸暫停，不僅能夠提高生活質(zhì)量，還能夠大大改善慢性病防治，為老百姓帶來健康優(yōu)質(zhì)的生活。

　　在2016年國際睡眠日之際，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科和耳鼻咽喉-頭頸外科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，共同開展睡眠呼吸疾病的義診和講座活動，邀請?jiān)擃I(lǐng)域多位專家和醫(yī)師出席，介紹該疾病及其內(nèi)外科治療方法，解答廣大患者相關(guān)問題，并有體驗(yàn)參與環(huán)節(jié)。

　　內(nèi)容：

　　聯(lián)合義診：

　　時(shí)間：2016年3月21日(周一)上午9：00—11：00

　　地點(diǎn)：北京大學(xué)第一醫(yī)院門診樓一樓掛號大廳

　　健康講座：

　　時(shí)間：2016年3月21日(周一)下午1：00—3：00

　　地點(diǎn)：北京大學(xué)第一醫(yī)院門診樓耳鼻咽喉診區(qū)第7診室

　　題目：

　　1.鼾癥內(nèi)科治療的適應(yīng)證及選擇

　　---張成呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

　　2.兒童鼾癥及其治療

　　---李天成耳鼻咽喉頭頸外科

　　3.成年人鼾癥的外科治療

　　---高為華耳鼻咽喉頭頸外科

　　自測一下：

　　請回答以下問題，如果您有≥3個(gè)問題答“是”，就說明您是睡眠呼吸疾病高危人群，歡迎您來我們的義診活動或到醫(yī)院就醫(yī)。

　　1.您打呼嚕聲音大（比說話的聲音響或在隔壁都可聽到）嗎？

　　2.您經(jīng)常感到疲乏、勞累或白天困倦嗎？

　　3.有人說您睡覺時(shí)有呼吸暫停嗎？

　　4.您有高血壓嗎？

　　5.您的體重指數(shù)是否大于35kg/m2[BMI=體重（kg）/身高2(m2)]

　　6.您>50歲嗎？

　　7.您的頸圍>40cm嗎？

　　8.您是男性嗎？

　　我院呼吸科醫(yī)生根據(jù)臨床所見寫的科普短文分享

　　開車打盹全都因?yàn)槠隈{駛嗎？

　　案例一：小趙是一名大貨車司機(jī)，體格很壯，1米8的身高體重100公斤，經(jīng)常跑長途。但他2年間4次因?yàn)榉咐Оl(fā)生交通事故，其中最嚴(yán)重的1次就是上午10點(diǎn)多追尾一輛正常行駛的卡車，造成2人重傷搶救，他自己多處骨折。奇怪的是，每次他都不記得事故是怎么發(fā)生的，只知道發(fā)生事故前自己特別困，但都在堅(jiān)持開車。交警每次的處理都是疲勞駕駛，家里和貨車車主也因此賠付了不少錢。小趙的工作也丟了。為此小趙特別苦惱，不知道自己究竟怎么了。

　　失業(yè)在家期間，家里人發(fā)現(xiàn)小趙睡覺打呼嚕特別響，經(jīng)常會被憋醒，家里人帶他到醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)他患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停，每小時(shí)發(fā)生呼吸暫停和低通氣的次數(shù)竟然高達(dá)88次。醫(yī)師說他的車禍與這個(gè)病引起的白天嗜睡有關(guān)，建議他立即開始減體重和呼吸機(jī)治療。

　　案例二：王先生是一名跨國公司高管，就是俗稱的“金領(lǐng)”。每天工作繁忙，壓力比較大，經(jīng)常出差和加班，每天回家后都倍感疲憊，躺下后“沾枕頭就著”，一覺睡到大天亮。但王先生自己總覺得早晨起床后就像沒睡一樣還是昏昏沉沉，白天經(jīng)常困倦，需要每天喝3杯咖啡提神。家里臥室在復(fù)式結(jié)構(gòu)的二樓，妻子說他晚上打呼嚕非常響，關(guān)上門在樓下客廳都能聽見，而且呼吸時(shí)斷時(shí)續(xù)很不規(guī)則。最近王先生白天經(jīng)常困到開車等紅燈時(shí)就會打盹，還有幾次是正開車時(shí)就迷糊了，把車開到人行道，幸好都沒有撞到人。但有一次撞到了樹上，車子送修，人受了點(diǎn)輕傷。他和家人一直都認(rèn)為是工作太累了，疲勞駕駛所致。王先生試著每天早睡1小時(shí)，但情況并沒有好轉(zhuǎn)。直到有一次他跟一位外籍同事閑聊提及此事，那位同事說他應(yīng)該到醫(yī)院來檢查一下，在他們國家這種情況的司機(jī)需要排除睡眠呼吸暫停。

　　于是，王先生來到醫(yī)院，醫(yī)生為他進(jìn)行了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，結(jié)果王先生被診斷為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，每小時(shí)呼吸暫停次數(shù)高達(dá)54.6次。隨后，在醫(yī)生的建議下，他接受了正壓通氣呼吸機(jī)治療，同時(shí)努力減體重。佩帶呼吸機(jī)睡覺的第一天起床后，他就覺得“很多年沒有睡這么好的覺了，起床后頭腦很清醒，情緒很好，心情輕松”。于是，王先生非常認(rèn)真地每天堅(jiān)持睡覺時(shí)佩戴呼吸機(jī)。經(jīng)過一段時(shí)間治療后，王先生自我感覺已經(jīng)煥然一新。更重要的是，他白天不再犯困，每天不再必須喝咖啡提神，并且再也沒有發(fā)生開車時(shí)打盹或“犯迷糊”這種危及自己和他人生命安全的情況了。

　　案例分析:

　　注意力不集中，疲勞和白天過度嗜睡都可以導(dǎo)致警覺下降、反應(yīng)遲鈍，這些都是引發(fā)交通事故的主要原因。在我國，很多由于開車時(shí)打盹發(fā)生的交通事故都被稱為“疲勞駕駛”，但大家忽略了一個(gè)能夠引起夜間睡不好覺白天犯困的疾病——阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

　　這些患者的打呼嚕只是表面現(xiàn)象，其中的很多人在睡覺中還發(fā)生了呼吸暫停。呼吸暫停就像有人掐住脖子無法呼吸一樣，導(dǎo)致身體缺氧和代謝廢物二氧化碳不能排出，憋得時(shí)間越長，缺氧和對身體的傷害就越重。人的機(jī)體存在一個(gè)自我保護(hù)的機(jī)制，會通過大腦從睡眠狀態(tài)醒過來從而使呼吸恢復(fù)避免更嚴(yán)重的情況發(fā)生。如果一個(gè)人睡覺時(shí)反復(fù)發(fā)生呼吸暫停，就像上面兩個(gè)案例一樣，平均每分鐘都發(fā)生1次以上的暫停，那他整夜的睡眠就非常差，雖然自己的意識沒有完全清醒，但腦電波顯示他為了恢復(fù)呼吸，大腦在反復(fù)發(fā)生“微覺醒”。因此睡眠呼吸暫停使得人夜間反復(fù)覺醒、睡眠質(zhì)量下降，睡眠被剝奪、睡眠時(shí)間減少，白天困倦甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的嗜睡；大腦在睡眠時(shí)反復(fù)缺氧造成腦功能損傷；并且，長期反復(fù)缺氧會導(dǎo)致許多慢性病的發(fā)生，使得身體機(jī)能下降。以上這些可以引起白天困倦甚至嗜睡、注意力不集中、認(rèn)知功能受損、反應(yīng)能力下降、判斷力下降、情緒不穩(wěn)。

　　有大量的科學(xué)研究證實(shí)，睡眠呼吸暫停因?yàn)閷?dǎo)致上述問題而使得駕駛員的駕駛能力下降，從而容易導(dǎo)致車禍發(fā)生，尤其是致命的惡性事故。曾有國外學(xué)者回顧和分析了一系列車禍，發(fā)現(xiàn)83％的死亡事故都是發(fā)生在駕駛員睡著時(shí)。早在1988年，美國一項(xiàng)官方研究就發(fā)現(xiàn)嗜睡是大約一半車禍的原因之一，在致命的車禍中有36%也是與嗜睡有關(guān)。國外學(xué)者的研究顯示，有睡眠呼吸暫停的人，即便是輕度患者，開車發(fā)生交通事故的風(fēng)險(xiǎn)比沒有這個(gè)病的人要高2倍，而發(fā)生有人員受傷的嚴(yán)重事故的風(fēng)險(xiǎn)要高3-5倍。美國規(guī)定警察或法官可強(qiáng)制車禍駕駛?cè)说剿咧行臋z查，以確定他們是否有睡眠呼吸暫停綜合征并強(qiáng)制治療。在美國加州，當(dāng)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病人有嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合征時(shí)，醫(yī)師有權(quán)利也有義務(wù)通知監(jiān)管部門吊銷他們的駕駛執(zhí)照。因?yàn)樗吆粑鼤和Ｈ菀滓疖嚨溸@一問題被提到了公共安全高度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國每年減少此種車禍所致的損失可達(dá)100多億美元，挽救九百余人的生命。

　　當(dāng)我國正在雷厲風(fēng)行制止酒后駕車時(shí)，別忽略了酒精之外的另一個(gè)殺手——睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的嗜睡正在馬路橫行！嗜睡是感覺和控制力的嚴(yán)重下降甚至喪失。因此，打呼嚕、睡眠呼吸暫停增加交通事故風(fēng)險(xiǎn)的問題應(yīng)該引起全社會的重視。對于個(gè)人和家庭而言，應(yīng)該重視并積極檢查治療睡眠呼吸暫停，防患于未然，減少個(gè)人和家庭的損失，減少對他人的危害。對于管理部門而言，應(yīng)該立足于科學(xué)、充分重視這一問題的社會危害，可以通過管理手段敦促篩查和要求治療來減少人民生命和財(cái)產(chǎn)損失。

　　科學(xué)小貼士：

　　睡眠呼吸暫?？梢詫?dǎo)致嗜睡和駕駛能力下降，增加駕駛員發(fā)生車禍的風(fēng)險(xiǎn)，尤其容易發(fā)生惡性交通事故，應(yīng)該引起全社會重視。駕駛員如果發(fā)現(xiàn)自己有打鼾、睡覺時(shí)呼吸不規(guī)律、尤其是白天困倦等癥狀，應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診以發(fā)現(xiàn)潛在的睡眠呼吸暫停，并應(yīng)該積極接受有效治療。那些由于打盹或睡著發(fā)生車禍的駕駛員，更應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查是否存在睡眠呼吸暫停，以防更嚴(yán)重的情況發(fā)生。