去醫(yī)院就診，醫(yī)生讓患者掃自己的“好大夫在線”APP平臺(tái)二維碼加微信號(hào)，聲稱便于患者與醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時(shí)咨詢服務(wù)，豈料遭遇APP平臺(tái)索要“心意禮物”。近日，多名網(wǎng)友反映，自己在微信、“好大夫”APP等“網(wǎng)絡(luò)問診”時(shí)接連遭遇“變相索要紅包”“患者隱私難以保障”等一系列問題。

　　近日，市民趙女士來到青島市一家三級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)科門診給孩子看胃病。當(dāng)醫(yī)生檢查完孩子癥狀之后，遞給她一個(gè)小紙條，讓她掃描上方的二維碼，“醫(yī)生說這是他的‘好大夫在線’微信認(rèn)證號(hào)，掃碼加關(guān)注后可實(shí)時(shí)咨詢，及時(shí)幫助孩子有效治療。”

　　趙女士說，當(dāng)時(shí)自己特別感動(dòng)，為自己遇到了一個(gè)貼心的醫(yī)生而高興，便主動(dòng)掃碼?；丶液筅w女士按醫(yī)囑給兒子服藥，觀察了一段時(shí)間并無異常反應(yīng)，便從微信上找到了給自己孩子診治的醫(yī)生，告訴醫(yī)生自己孩子服藥后一切正常，并感謝該醫(yī)生的細(xì)心照顧。

　　殊不知，寒暄了兩三句后，趙女士發(fā)現(xiàn)，在自己與醫(yī)生的對(duì)話框內(nèi)竟然彈出了一句“試試‘送心意禮物’，感謝大夫的真誠(chéng)幫助”的鏈接。“點(diǎn)開鏈接后我挺驚訝的，頁(yè)面詳細(xì)顯示了給我孩子看病醫(yī)生的姓名、職務(wù)、單位名稱，還分別提示需要支付‘5元、10元、30元、100元’不同價(jià)位購(gòu)買的鮮花、禮盒等虛擬心意禮物。”趙女士說，當(dāng)時(shí)自己特別尷尬，尤其是看到了醫(yī)生頭像下方顯示的“您是第121個(gè)感謝該大夫的人”時(shí)，簡(jiǎn)直糾結(jié)得不行了。

　　“這簡(jiǎn)直就是變相索要紅包嘛！”趙女士的婆婆感慨。

　　前三次免費(fèi)再問就得付費(fèi)

　　“購(gòu)買‘心意禮物’送給醫(yī)生未嘗不可。從網(wǎng)上與病人交流并解答病情，醫(yī)生付出了時(shí)間和精力，但買什么價(jià)位的禮物讓自己特別難堪。”趙女士說，在跟婆婆商量了一番后，當(dāng)晚她花費(fèi)10元錢為醫(yī)生購(gòu)買了一款“暖暖心意”的鮮花禮物送給該醫(yī)生，醫(yī)生還回復(fù)了“謝謝”。

　　“鏈接并不是要強(qiáng)制贈(zèng)送‘心意禮物’，只是礙于人情，想著以后還要麻煩該醫(yī)生給自己孩子看病，不送確實(shí)不大好意思。”趙女士說。

　　登錄“好大夫在線”官方網(wǎng)站，上面明確標(biāo)明：咨詢者在線支付費(fèi)用為醫(yī)生購(gòu)買的鮮花、禮盒等虛擬“心意禮物”，“好大夫在線”APP將扣除少量運(yùn)營(yíng)成本后，剩余的全部打入該醫(yī)生的專用賬戶。

　　另外，記者下載登錄“好大夫在線”APP后，發(fā)現(xiàn)咨詢者不能無限制免費(fèi)跟醫(yī)生咨詢。每位咨詢者只可免費(fèi)詢問三次，如果需要繼續(xù)讓醫(yī)生指導(dǎo)，就需要自己花費(fèi)30元另外購(gòu)買3次指導(dǎo)機(jī)會(huì)。同時(shí)，也可以付費(fèi)120元、80元、60元分別購(gòu)買15分鐘、10分鐘、5分鐘的電話咨詢服務(wù)。

　　“醫(yī)生和公司關(guān)于電話和網(wǎng)絡(luò)咨詢方面的收益，一般采取一定的分配方案。”一位從事健康行業(yè)十多年的企業(yè)高管介紹，像“好大夫在線”送醫(yī)生虛擬“心意禮物”的行為都是如出一轍。“平臺(tái)是最大的受益者，登錄‘好大夫在線'APP，可以看到有成千上萬名醫(yī)生在此注冊(cè)。每位患者贈(zèng)送給醫(yī)生的虛擬禮物，平臺(tái)都會(huì)抽取部分傭金，這是筆不小的數(shù)字。”

　　“心意禮物”成現(xiàn)金這有點(diǎn)兒變味

　　無獨(dú)有偶，市民李女士在青島市另外一家三級(jí)甲等醫(yī)院就診時(shí)，遭遇了同樣的尷尬。

　　“醫(yī)生注冊(cè)’好大夫在線‘APP在線給患者提供服務(wù)，收取’心意禮物‘純屬個(gè)人行為，大多醫(yī)生都是奔著給更多的患者提供服務(wù)的初衷出發(fā)。至于醫(yī)生是否更關(guān)心收到’心意禮物‘，只有自己知情。”青島市一家三級(jí)甲等醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，網(wǎng)上、APP注冊(cè)成為“好大夫”的門檻并不高。

　　“醫(yī)生只需要登錄好大夫平臺(tái)，提供醫(yī)師資格證、輸入醫(yī)院名稱、科室，就可注冊(cè)’好大夫‘。”該負(fù)責(zé)人說，APP并沒有提供任何把關(guān)，任何一個(gè)醫(yī)生想注冊(cè)都可以。全國(guó)有很多醫(yī)院的醫(yī)生都在上面注冊(cè)，水平參差不齊，只要回答的問題較為恰當(dāng)，都能在線上跟患者交流。“如果醫(yī)生在知情的情況下還收取患者的’心意禮物‘，不管金額大小，醫(yī)院必須斬?cái)噙@種行為。”

　　“很多醫(yī)生都知道患者送醫(yī)生’心意禮物‘這回事，礙于顧慮，很多醫(yī)生拒絕在’好大夫在線‘APP上注冊(cè)。”一位不愿透露姓名的醫(yī)生告訴記者，大多醫(yī)生不認(rèn)同這種收取患者“心意禮物”的行為。“不管金額大小，虛擬禮物一旦轉(zhuǎn)換成現(xiàn)金就有點(diǎn)兒變味。”該醫(yī)生說。

　　記者調(diào)查了解到，除上述兩家醫(yī)院外，島城還有多家醫(yī)院存在這種現(xiàn)象。同時(shí)，像北京協(xié)和醫(yī)院、北京301醫(yī)院等全國(guó)知名的醫(yī)院，也存在患者送醫(yī)生虛擬禮物的現(xiàn)象。

　　“平臺(tái)的目的只是想給患者提供線上咨詢、讓患者與醫(yī)生交流病情，不提供問診方式。”“好大夫在線”客服的一名接線員介紹，醫(yī)生在臺(tái)上提供的是咨詢、建議、非診療服務(wù)，不允許給出確定性的診斷或治療方案，如醫(yī)生處方。

　　但患者上傳病歷、門診信息以及各種醫(yī)學(xué)影像，是否就是在向醫(yī)生問診？對(duì)此，“好大夫在線”APP市場(chǎng)部工作人員郝女士介紹，平臺(tái)首頁(yè)中明確提示：“’好大夫在線‘是醫(yī)患溝通平臺(tái)，醫(yī)生基于患者自述病情所發(fā)表的言論僅供參考，不能作為診斷治療的直接依據(jù)。”“任何關(guān)于疾病的建議都不能替代執(zhí)業(yè)醫(yī)師的面對(duì)面診斷。”

　　“網(wǎng)上醫(yī)學(xué)診斷治療是不允許的，只能做健康方面的咨詢。”國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，醫(yī)師在實(shí)施醫(yī)療預(yù)防保健措施之前，必須要親自診察和調(diào)查，沒有經(jīng)過醫(yī)師的親自診察不能作出處理決定。這從法律上禁止了現(xiàn)有的“網(wǎng)絡(luò)問診”行為。

　　記者了解到，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意。

　　如今在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)注冊(cè)的醫(yī)生是否經(jīng)過了所在單位的同意呢？“沒專門去單位相關(guān)部門請(qǐng)示，但單位其實(shí)也知道，應(yīng)該是持默許的態(tài)度。”一位在“好大夫在線”注冊(cè)的大夫透露，APP平臺(tái)避談問診只提咨詢，其實(shí)就是在打法律“擦邊球”。注冊(cè)后醫(yī)生受患者關(guān)注，給自己帶來名氣和額外收入以外，也能吸引病號(hào)到醫(yī)院。所以大多醫(yī)院對(duì)醫(yī)生在“好大夫在線”“春雨醫(yī)生”移動(dòng)健康A(chǔ)PP等免費(fèi)咨詢平臺(tái)上注冊(cè)的行為，基本上是睜一只眼閉一只眼。

　　“個(gè)人認(rèn)為，就算是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)再發(fā)達(dá)，也無法取代面診。”一位從事醫(yī)學(xué)行業(yè)30多年的資深醫(yī)生告訴記者，以影像傳輸為例，翻拍也有可能出現(xiàn)色差。視頻檢查則缺少醫(yī)生實(shí)際的觸感，也可能看不出問題。