我們來找找分級醫(yī)療部署在醫(yī)改中的身影

　　1、分級醫(yī)療需要”擴大公立醫(yī)院綜合改革試點的城市范圍“

　　李克強總理14年已經(jīng)指出，擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，要將縣級公立醫(yī)院綜合改革試點擴大到1000個縣，覆蓋農(nóng)村5億人口。該舉措可直接減輕看病需求資源往公立醫(yī)院集中的壓力，使群眾不再看病難，同時基層醫(yī)院配合做好服規(guī)范帶頭服務(wù)工作，公立醫(yī)院的公益性得到充分的體現(xiàn)，大醫(yī)院和小醫(yī)院便能夠形成良好的上下級合作關(guān)系。“小病不出縣、大病不出市、疑難重癥到大型綜合性醫(yī)院”的分級診療格局便得以形成。

　　2、分級醫(yī)療需要“建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，保護和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性”

　　基層醫(yī)療機構(gòu)留不住人才，大醫(yī)院人滿為患，歸根結(jié)底還是收入問題，醫(yī)療人員提供的是最基本的社會公共服務(wù)，醫(yī)護人員的收入是醫(yī)改最根本的問題。只有打破醫(yī)護人員和科室收入、醫(yī)院收掛鉤的局面，加大政府的投入對這方面的投入，才能鼓勵更多的醫(yī)療人才向基層靠攏。

　　3、分級醫(yī)療需要“提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費財政補助，從人均40元提高到45元，促進醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動”

　　國家政策給以基層醫(yī)療服務(wù)人員以補助和支持，才能更好地吸引和留住醫(yī)療人才。誰都知道基層醫(yī)務(wù)人員薪酬低，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后不回家鄉(xiāng)發(fā)展的醫(yī)學(xué)生比比皆是，是家鄉(xiāng)不好嗎？——不是，是工資實在太低。

　　4、分級醫(yī)療需要“加快培養(yǎng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生，在70%左右的地市開展分級診療試點”，基層醫(yī)院需要大量全科醫(yī)生;“完善一對夫婦可生育兩個孩子的配套政策”也離不開需要大量兒科醫(yī)生。

　　5、分級醫(yī)療需要“鼓勵社會辦醫(yī)”

　　分級診療單純依賴現(xiàn)有線下傳統(tǒng)改革，想實現(xiàn)群眾有序、分層就醫(yī)格局的實現(xiàn)，顯然“勢單力薄”。公立醫(yī)院提供基本醫(yī)療，而不應(yīng)該作為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療占據(jù)所有需求資源，高端醫(yī)療、個性化的醫(yī)療需求不應(yīng)當(dāng)由公立醫(yī)療機構(gòu)來滿足，而應(yīng)由社會資源提供相應(yīng)的服務(wù)，政策鼓勵社會資本投資醫(yī)療，并在醫(yī)保、人才引進、設(shè)備購入等方面給予支持，并結(jié)合國家全面推進的“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略背景，社會化辦醫(yī)才將會更好地推動分級醫(yī)療制度的落地。

　　6、分級診療需要“改革醫(yī)保支付方式”

　　當(dāng)下醫(yī)保已經(jīng)成為社會辦醫(yī)最大的攔路虎，加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算，可更有效地推動分級診療制度。

　　分級醫(yī)療不僅體現(xiàn)在小病不出縣，大病不出市，疑難重癥到大型綜合性醫(yī)院,也可以體現(xiàn)在個性化、高端化、細分的醫(yī)療服務(wù)可到民營醫(yī)院;但國家的政策并沒有真正傾斜到民營醫(yī)院、社會辦醫(yī)上面，稅收重，沒有醫(yī)保定點、公立醫(yī)院享受到的待遇民營醫(yī)院都幾乎沒有。同時，不少民營醫(yī)院對自毀形象的虛假醫(yī)療廣告反映強烈，認為政府部門協(xié)調(diào)配合不夠，管理不力，對無證行醫(yī)等打擊不力，導(dǎo)致醫(yī)療市場混亂。因此，醫(yī)保改革可以在一定程度上改變社會醫(yī)院的生存模式，從源頭上整治社會醫(yī)院的不良風(fēng)氣。