腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是膽道外科常用的一種微創(chuàng)手術(shù)。一般情況下，這種手術(shù)需時約30分至1.5小時，簡單而安全。而近日，浙江省溫州市永嘉縣人民法院審理了一起膽道術(shù)致患者膽道損傷、出現(xiàn)膽漏的醫(yī)療案件。最終，法院認定醫(yī)院在手術(shù)過程中存在過錯，需承擔80%的責任，賠償患者近20萬。

　　事件經(jīng)過

　　2014年12月8日，年過五旬的鄭某因為腹部、腰背持續(xù)性疼痛來到永嘉縣一家醫(yī)院看病。經(jīng)過檢查，醫(yī)院診斷鄭某的疾病為“慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽囊結(jié)石”,需住院治療，并于次日對鄭某進行“腹腔鏡膽囊切除手術(shù)”.

　　然而，一個原本相對簡單的小手術(shù)卻持續(xù)了12個小時。

　　術(shù)前，鄭某的各項體征指標都顯示正常，在全麻下實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)。不料，手術(shù)中卻出現(xiàn)意外，導致鄭某的膽總管損傷破裂。因醫(yī)師技術(shù)水平不高，手術(shù)無法進行，最終上級專家上臺手術(shù)進行了補救。

　　鄭某認為，手術(shù)后她的肝臟受到嚴重損害，肝功能也受到嚴重破壞。2015年8月，鄭某將當事醫(yī)院告上法院，要求醫(yī)院承擔醫(yī)療費等80%賠償責任，加上精神損害撫慰金等，共索賠22萬余元。

　　院方：承認確系醫(yī)療事故 同意賠償

　　今年1月14日，永嘉法院公開開庭審理此案。

　　庭審中，當事醫(yī)院方面承認此案確系醫(yī)療事故，并同意賠償患者合理的經(jīng)濟損失。至于具體賠償，院方表示，患者主張的部分賠償項目不合理；另外，膽道損傷，院方行為是主要原因，但患者本身也存在次要因素，所以患者也應自行承擔30%至40%的賠償責任。

　　當事醫(yī)院提出申請，對鄭某的醫(yī)療費用合理性、護理期限、誤工期限等進行鑒定。

　　就此，永嘉法院委托溫州醫(yī)科大學司法鑒定中心進行鑒定。據(jù)溫州醫(yī)科大學司法鑒定中心出具的《司法鑒定案件的說明》以及鑒定意見書等材料和證據(jù)，永嘉法院對鄭某的合理損失作出認定。經(jīng)認定，鄭某損失合計23萬余元。

　　判決：醫(yī)院承擔80%的賠償責任

　　2015年7月17日，溫州醫(yī)學會出具了鄭某就醫(yī)手術(shù)膽道受損一事的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》。經(jīng)溫州醫(yī)學會鑒定，鄭某被診斷“慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽囊結(jié)石”明確，進行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”有手術(shù)適應癥，手術(shù)時機和手術(shù)方式均符合規(guī)范。但是，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)鄭某膽囊三角區(qū)粘連嚴重，解剖不清，醫(yī)方未及時中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，直至造成膽道損傷出現(xiàn)膽漏時才中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，違反診療規(guī)范，是導致膽道損傷的主要原因。患者本身膽道存在解剖變異，“術(shù)野粘連嚴重”,給手術(shù)帶來了難度，是引起膽道損傷次要因素。

　　溫州醫(yī)學會鑒定認為，醫(yī)方診療中存在違規(guī)行為，對患者目前后果應承擔主要責任，本病例屬于“三級丁等”醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任。

　　術(shù)后，醫(yī)方處理基本符合診療規(guī)范，目前復查鄭某的肝功能基本正常。根據(jù)2014年12月份的T管造影片及2015年3月份的膽道造影片，認為鄭某膽道損傷留有一定程度的“后遺癥”.損傷的膽道經(jīng)修復后可能會出現(xiàn)狹窄，影響局部膽汁引流。

　　據(jù)此，永嘉法院審理后認為，診療過錯與患者損傷存在因果關(guān)系，當事醫(yī)院應當承擔主要賠償責任。結(jié)合實際案情，判令醫(yī)院承擔80%的賠償責任，醫(yī)院賠償患者醫(yī)療費、營養(yǎng)費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等經(jīng)濟損失共計19萬余元。