腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是膽道外科常用的一種微創(chuàng)手術(shù)。一般情況下,這種手術(shù)需時約30分至1.5小時,簡單而安全。而近日,浙江省溫州市永嘉縣人民法院審理了一起膽道術(shù)致患者膽道損傷、出現(xiàn)膽漏的醫(yī)療案件。最終,法院認定醫(yī)院在手術(shù)過程中存在過錯,需承擔80%的責任,賠償患者近20萬。
事件經(jīng)過
2014年12月8日,年過五旬的鄭某因為腹部、腰背持續(xù)性疼痛來到永嘉縣一家醫(yī)院看病。經(jīng)過檢查,醫(yī)院診斷鄭某的疾病為“慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽囊結(jié)石”,需住院治療,并于次日對鄭某進行“腹腔鏡膽囊切除手術(shù)”.
然而,一個原本相對簡單的小手術(shù)卻持續(xù)了12個小時。
術(shù)前,鄭某的各項體征指標都顯示正常,在全麻下實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)。不料,手術(shù)中卻出現(xiàn)意外,導致鄭某的膽總管損傷破裂。因醫(yī)師技術(shù)水平不高,手術(shù)無法進行,最終上級專家上臺手術(shù)進行了補救。
鄭某認為,手術(shù)后她的肝臟受到嚴重損害,肝功能也受到嚴重破壞。2015年8月,鄭某將當事醫(yī)院告上法院,要求醫(yī)院承擔醫(yī)療費等80%賠償責任,加上精神損害撫慰金等,共索賠22萬余元。
院方:承認確系醫(yī)療事故 同意賠償
今年1月14日,永嘉法院公開開庭審理此案。
庭審中,當事醫(yī)院方面承認此案確系醫(yī)療事故,并同意賠償患者合理的經(jīng)濟損失。至于具體賠償,院方表示,患者主張的部分賠償項目不合理;另外,膽道損傷,院方行為是主要原因,但患者本身也存在次要因素,所以患者也應自行承擔30%至40%的賠償責任。
當事醫(yī)院提出申請,對鄭某的醫(yī)療費用合理性、護理期限、誤工期限等進行鑒定。
就此,永嘉法院委托溫州醫(yī)科大學司法鑒定中心進行鑒定。據(jù)溫州醫(yī)科大學司法鑒定中心出具的《司法鑒定案件的說明》以及鑒定意見書等材料和證據(jù),永嘉法院對鄭某的合理損失作出認定。經(jīng)認定,鄭某損失合計23萬余元。
判決:醫(yī)院承擔80%的賠償責任
2015年7月17日,溫州醫(yī)學會出具了鄭某就醫(yī)手術(shù)膽道受損一事的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》。經(jīng)溫州醫(yī)學會鑒定,鄭某被診斷“慢性膽囊炎急性發(fā)作、膽囊結(jié)石”明確,進行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”有手術(shù)適應癥,手術(shù)時機和手術(shù)方式均符合規(guī)范。但是,手術(shù)中發(fā)現(xiàn)鄭某膽囊三角區(qū)粘連嚴重,解剖不清,醫(yī)方未及時中轉(zhuǎn)開腹手術(shù),直至造成膽道損傷出現(xiàn)膽漏時才中轉(zhuǎn)開腹手術(shù),違反診療規(guī)范,是導致膽道損傷的主要原因。患者本身膽道存在解剖變異,“術(shù)野粘連嚴重”,給手術(shù)帶來了難度,是引起膽道損傷次要因素。
溫州醫(yī)學會鑒定認為,醫(yī)方診療中存在違規(guī)行為,對患者目前后果應承擔主要責任,本病例屬于“三級丁等”醫(yī)療事故,醫(yī)方承擔主要責任。
術(shù)后,醫(yī)方處理基本符合診療規(guī)范,目前復查鄭某的肝功能基本正常。根據(jù)2014年12月份的T管造影片及2015年3月份的膽道造影片,認為鄭某膽道損傷留有一定程度的“后遺癥”.損傷的膽道經(jīng)修復后可能會出現(xiàn)狹窄,影響局部膽汁引流。
據(jù)此,永嘉法院審理后認為,診療過錯與患者損傷存在因果關(guān)系,當事醫(yī)院應當承擔主要賠償責任。結(jié)合實際案情,判令醫(yī)院承擔80%的賠償責任,醫(yī)院賠償患者醫(yī)療費、營養(yǎng)費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等經(jīng)濟損失共計19萬余元。
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