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沒聽錯(cuò)!邊做手術(shù)邊彈吉他

2016-01-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“腦深部電刺激”簡(jiǎn)稱DBS(DeepBrainStimulation),是一種世界范圍內(nèi)通用的神經(jīng)外科治療方法。通過在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團(tuán)植入電極,釋放高頻電刺激,抑制過度興奮的神經(jīng)元電沖動(dòng),從而減輕患者的疾病癥狀,定位精度要求1mm以內(nèi)。

  昨天,騰訊新聞報(bào)道了一位患者邊進(jìn)行腦深部電極植入手術(shù),邊彈著吉它,還附有視頻。小伙伴們都驚呆了:“天啊你們不是在做腦外科手術(shù)嗎?為什么要彈吉它?”

  WHAT?

  “腦深部電刺激”簡(jiǎn)稱DBS(DeepBrainStimulation),是一種世界范圍內(nèi)通用的神經(jīng)外科治療方法。通過在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團(tuán)植入電極,釋放高頻電刺激,抑制過度興奮的神經(jīng)元電沖動(dòng),從而減輕患者的疾病癥狀,定位精度要求1mm以內(nèi)。由于這類疾病可能持續(xù)發(fā)作(例如帕金森),因此需要在患者體內(nèi)植入一個(gè)起搏器,長(zhǎng)期進(jìn)行治療。整套系統(tǒng)大致長(zhǎng)這樣……

  2014年,在美國(guó)梅奧醫(yī)院接受治療的一位小提琴演奏家曾因類似的原因,邊做手術(shù)邊拉琴,確保電極植入位置準(zhǔn)確無(wú)誤,能夠改善癥狀。

  經(jīng)典醫(yī)療劇《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》也展示了DBS術(shù)中患者與醫(yī)生的互動(dòng)。

  (這只是一句玩笑話哈,植入電極后癥狀明顯好轉(zhuǎn),患者感動(dòng)得說不出話來(lái))

  HOW?

  那么,醫(yī)生是如何完成這樣的手術(shù)的呢?首先需要將4個(gè)定位釘固定在患者頭骨上,佩戴框架并進(jìn)行CT/MRI掃描。然后,醫(yī)生在手術(shù)室工作站利用手術(shù)規(guī)劃軟件找到病灶位置,并標(biāo)記靶點(diǎn)和進(jìn)針的路徑。

  此時(shí),系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成三個(gè)坐標(biāo)和兩個(gè)角度值,這些數(shù)字對(duì)應(yīng)的就是患者佩戴的框架刻度和弧弓角度調(diào)整參數(shù)。

  對(duì)患者實(shí)施局部麻醉后,醫(yī)生將鉆頭、針具等安裝在調(diào)好刻度的弧弓上,逐步完成電極的植入。由于病灶核團(tuán)很小,手術(shù)對(duì)精準(zhǔn)度要求極高,在1mm以內(nèi)。電極到達(dá)靶點(diǎn)后需要患者配合檢查手術(shù)癥狀的緩解情況。

  如果測(cè)試中癥狀得到控制,醫(yī)生可進(jìn)一步植入整個(gè)腦起搏器系統(tǒng)。此過程可以立刻進(jìn)行,也可以觀察數(shù)日后進(jìn)行。具體的操作是在胸部的皮膚下面植入脈沖發(fā)生器,再經(jīng)皮下通過導(dǎo)給把脈沖發(fā)生器與電極連起來(lái)。

  術(shù)后傷口愈合后,醫(yī)生會(huì)采用計(jì)算機(jī)遙測(cè)技術(shù)在體外對(duì)脈沖發(fā)生器進(jìn)行調(diào)控。這種治療方法目前獲得了世界范圍內(nèi)的廣泛認(rèn)可。

  BUT?

  在清醒狀態(tài)下將框架螺釘鉆入顱骨,并不是每位患者都能接受的。如老人、顱骨較薄的兒童、腦出血患者等均不適合框架手術(shù);其次,在患者移動(dòng)前往CT/MRI掃描過程中也有可能發(fā)生位移偏差。

  基于此,科學(xué)家們一直在探索,如何不借助框架完成微創(chuàng)、精準(zhǔn)的外科手術(shù),這也是Remebot醫(yī)療機(jī)器人十八年一直在探索的課題。隨著臨床手術(shù)的展開,解放軍306醫(yī)院已經(jīng)利用醫(yī)療機(jī)器人實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)的SEEG電極植入手術(shù)。

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