據(jù)最近發(fā)布的《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示,我國平均每1千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生,也就是說每2300名兒童患者才配備1位兒科醫(yī)生。從全國來看,河南最為嚴(yán)重,平均每5000名兒童才有一個(gè)醫(yī)生,直接導(dǎo)致河南很多醫(yī)院人滿為患?,F(xiàn)在全面二孩放開,未來兒科醫(yī)生的緊缺形勢(shì)可能更為嚴(yán)峻。
兒科醫(yī)生告急,已經(jīng)不是新鮮話題,這幾年地方乃至全國兩會(huì)上,都有代表或委員針對(duì)兒科醫(yī)生缺乏的問題,提出相應(yīng)的解決建議。兒科醫(yī)生稀缺,大致有兩個(gè)層面的原因:其一是醫(yī)生培養(yǎng)方面,1983年我國曾設(shè)立兒科本科專業(yè),但從1998年開始被合并到其他專業(yè),直觀上導(dǎo)致專業(yè)兒科醫(yī)生的衰減。
其二是更現(xiàn)實(shí)的因素,在現(xiàn)有薪酬體系之下,醫(yī)生的收入很大程度來自藥或者醫(yī)療器械,相對(duì)而言兒科醫(yī)生通過“以藥養(yǎng)醫(yī)”創(chuàng)收的空間不夠大,因而整體收入偏低。再加上醫(yī)療對(duì)象的特殊性,孩子表達(dá)病情等未必很準(zhǔn)確清晰,而家長比較容易因?yàn)楹⒆拥牟∏樽兓榫w激動(dòng),所以兒科也是醫(yī)患沖突比較激烈的領(lǐng)域。“收入低風(fēng)險(xiǎn)大”,這在客觀上也讓很多人不愿意從事兒科醫(yī)生。
兒科醫(yī)生少,導(dǎo)致每名醫(yī)生的負(fù)擔(dān)重,負(fù)擔(dān)重導(dǎo)致醫(yī)患溝通方面容易粗糙,粗糙再導(dǎo)致醫(yī)患沖突……這些年兒科領(lǐng)域就處于這樣一種惡性循環(huán)。要擺脫這樣的惡性循環(huán),最核心的還是薪酬體制改革,這當(dāng)然也是整體醫(yī)改的一部分。讓醫(yī)生的收入和他的專業(yè)勞動(dòng)相關(guān),跟看病的質(zhì)量和次數(shù)相關(guān),而不是和開了多少藥、用了多少醫(yī)療器械相關(guān),這樣才能保證兒科醫(yī)生的收入和專業(yè)尊嚴(yán)。
有數(shù)據(jù)顯示,美國平均每千名兒童擁有1.46位兒科醫(yī)師,是我國的三倍多,而收入也相當(dāng)可觀。數(shù)據(jù)差異的背后,意味著每位醫(yī)生平均每天醫(yī)治的患兒不到中國醫(yī)生的三分之一,這樣就會(huì)有更從容的時(shí)間和心態(tài)治病,也會(huì)無形中化解不必要的醫(yī)患沖突。
無論理論推演還是國外案例,都證明要發(fā)展兒科醫(yī)生,關(guān)鍵是通過薪酬體制改革提高兒科醫(yī)生的收入,收入是吸引人才的基礎(chǔ)?,F(xiàn)在一些高校已經(jīng)重設(shè)兒科的本科專業(yè),這對(duì)于緩解兒科醫(yī)生荒當(dāng)然是必要的,但如果不能有體面的收入,現(xiàn)有的人才都在不停流失,新增的醫(yī)生也未必留得住。
兒科醫(yī)生的匱乏,是醫(yī)療薪酬體制不合理的突出體現(xiàn)。醫(yī)改已經(jīng)說了多年,扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的輿論呼吁也有多年,但不得不說落地的速度還是太慢。薪酬制度是醫(yī)改的核心領(lǐng)域,這個(gè)領(lǐng)域不推動(dòng),醫(yī)生這個(gè)核心主題的收入得不到保障,要他們配合其他層面的改革恐怕很難。所以兒科醫(yī)生的一再告急,也是對(duì)醫(yī)改提速的敦促。
清熱解毒,燥濕殺蟲,祛腐生肌。用于濕熱下注所致的帶下病,癥見帶下量多、色黃、質(zhì)稠、腥臭、陰部瘙癢;滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、非特異性陰道炎、宮頸糜爛見上述證候者。
健客價(jià): ¥14解表清熱,鎮(zhèn)驚化痰。用于內(nèi)熱食滯,外感風(fēng)寒引起的身燒口渴咳嗽痰盛,咽喉腫痛,驚風(fēng)抽搐,夜臥不安,隱疹不出。
健客價(jià): ¥66清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥478清熱化痰,宣肺止咳。用于外感風(fēng)熱所致的咳嗽,癥見發(fā)熱、惡寒、胸膈滿悶、咳嗽咽痛;急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作見上述癥候者。
健客價(jià): ¥13具有改善睡眠的保健功能。
健客價(jià): ¥29.8祛風(fēng)散寒,舒筋活血,止痛。用于急性扭挫傷,風(fēng)濕痛,關(guān)節(jié)和肌肉酸痛。
健客價(jià): ¥39潔靈 植物甙功效牙膏(改善多種口腔問題)具有改善多種口腔問題、抑制口腔病菌、降低牙齦直屬菌群的功效。
健客價(jià): ¥35.8祛痘。
健客價(jià): ¥246清肝利膽,退黃除濕。用于急性黃疸型肝炎,身目俱黃,發(fā)熱或無熱,食欲不振,胸脘痞滿,小便短少而黃,舌苔黃膩。
健客價(jià): ¥20適用于人體局部的物理降溫,緩解發(fā)熱引起的頭痛、煩躁等不適癥狀,并具有清涼爽神的作用。
健客價(jià): ¥8.63鼻淵通竅顆粒:疏風(fēng)清熱,宣肺通竅。用于急鼻淵(急性鼻竇炎)屬外邪犯肺證,癥見:前額或顴骨部壓痛,鼻塞時(shí)作,流涕粘白或粘黃,或頭痛,或發(fā)熱,苔薄黃或白,脈浮。 鼻淵舒口服液(無糖型):疏風(fēng)散熱,祛濕通竅之功效。用于鼻炎、鼻竇炎屬肺經(jīng)風(fēng)熱及膽腑郁熱證者。
健客價(jià): ¥171.5用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥240用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥30可用于治療良性前列腺增生癥。鹽酸特拉唑嗪也可用于治療高血壓,可單獨(dú)使用或與其它抗高血壓藥物如利尿劑或β-腎上腺素能阻滯劑合用。
健客價(jià): ¥29祛風(fēng)散寒,舒筋活血,止痛。用于急性扭挫傷,風(fēng)濕痛,關(guān)節(jié)和肌肉酸痛。
健客價(jià): ¥31潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齒黑黃問題)具有清除牙結(jié)石牙菌斑牙垢,茶漬、咖啡漬等外源性色素沉著的功效。
健客價(jià): ¥28.8