隨著央視新聞聯(lián)播播出“三明醫(yī)改專題”，這幾天網(wǎng)絡(luò)上轟轟烈烈地開展了各種大討論，有鼓勵、點贊，也有批評、質(zhì)疑，更甚者做出違背事實的譴責(zé)，危言聳聽。

　　三明醫(yī)改是否成功？三明醫(yī)改是否可以復(fù)制？三明是否會像“大家”擔(dān)憂的，成為醫(yī)藥行業(yè)的“孤島”?這些問題都是大家關(guān)注的焦點。如：“三明醫(yī)改如果全國推廣、醫(yī)療系統(tǒng)將面臨崩潰”發(fā)出這種聲音者，不知是否有實地考察過三明醫(yī)改，還是道聽途說？是真正的三明人，還是某些利益集團的代言人，對此我無法確定也不愿隨意揣測，但只要您肯來三明各地走走、肯多問問三明的百姓、肯多與山區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者聊一聊…….一切的一切，都會真實地體現(xiàn)在您眼前，或許，那時的您會為自己的妄斷而羞愧。

　　做為山區(qū)一所縣級醫(yī)院的院長，對于三明的醫(yī)改過程，我想講一講我縣改革的實際情況：

　　2012年，對于將樂縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展無疑是一個嶄新的起點。這一年，三明市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組開出一劑"良方"，一場"觸及醫(yī)改靈魂"的破冰之舉隨之掀起。經(jīng)過短短三年多的醫(yī)改實踐，將樂縣醫(yī)改在三明市醫(yī)改總體框架內(nèi)，也增加了"自選動作"，如縣醫(yī)院、中醫(yī)院資源整合和縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)一體化管理，初步實現(xiàn)了"百姓得實惠、財政可承擔(dān)、基金可運行、醫(yī)院可持續(xù)"的改革目標。

　　1把“政府主導(dǎo)”作為醫(yī)改推進的源泉

　　改革前，辦醫(yī)方面的“通病”是辦醫(yī)職責(zé)不夠明確、醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備采購、日常運營經(jīng)費等全部靠醫(yī)院收入自行承擔(dān)，醫(yī)院的逐利成了維持醫(yī)院運行的手段，嚴重背離了公立醫(yī)院的公益性質(zhì)?？床‰y、看病貴成了群眾反映強烈的公共社會問題。導(dǎo)致這一問題的根源是政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入和監(jiān)管缺位，基于這樣的認識，2012年以來，在市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，將樂縣委、縣政府為保證各級醫(yī)療機構(gòu)輕裝上陣，甩出"大手筆"，先后投資2.6億元改善醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，令人耳目一新的縣醫(yī)院整體院區(qū)和綜合樓，每個將樂人都不由稱贊、感慨！實現(xiàn)了"硬件投入靠政府，運行管理靠醫(yī)院"的目標。

　　2把服務(wù)質(zhì)量管理作為醫(yī)改推進的基礎(chǔ)

　　從三明市醫(yī)改啟動以來,將樂縣醫(yī)院以病人為中心、以質(zhì)量為核心的全面質(zhì)量管理行為，切實讓醫(yī)院將注意力從逐利上轉(zhuǎn)向更加注重公益效果和優(yōu)質(zhì)服務(wù)上，"合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費"得到有效落實。同時，醫(yī)院迎來了學(xué)科迅猛發(fā)展的良好時機：“服務(wù)監(jiān)管科”、“重癥監(jiān)護醫(yī)學(xué)科”、“腫瘤微創(chuàng)綜合治療科”、“精神心理科”成立，婦科、產(chǎn)科分科，內(nèi)外科專業(yè)化分區(qū)，醫(yī)院積極開展各種新技術(shù)、新項目40多項，不斷填補空白，帶動了醫(yī)院學(xué)科發(fā)展，醫(yī)院的服務(wù)能力和醫(yī)療技術(shù)水平得到了明顯提升。

　　3把年薪制作為醫(yī)改推進的內(nèi)在動力

　　沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權(quán)。在這里我就曬曬我院職工醫(yī)改前后的工資：2012年我院職工平均工資5.4萬元；2014年醫(yī)生平均工資9.1萬元，其中主任醫(yī)師平均20.5萬元；護士平均工資7.8萬元，副主任護師11.8萬元；全院職工平均工資為8.28萬元，比改革前增加了2.88萬元，增長53.3%。自實施年薪制以來，醫(yī)務(wù)人員深受鼓舞，工作的積極性、主動性和創(chuàng)造力得到激發(fā)。

　　4把人才隊伍建設(shè)作為醫(yī)改推動的保障

　　將樂縣作為閩西北山區(qū)小縣，無論在區(qū)位優(yōu)勢和規(guī)模優(yōu)勢上都不可能與大城市相比。為擺脫衛(wèi)生人才緊缺的窘境，將樂縣縣委、縣政府出臺《將樂縣衛(wèi)生事業(yè)人才隊伍建設(shè)規(guī)劃》，建設(shè)公租房156套，解決了年輕職工、引進人才的住房問題，同時自2015年開始每年給予50萬專項資金用于人才培養(yǎng)，這些措施，都為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力的人才保障。三年來，醫(yī)院先后引進和招聘各類專業(yè)技術(shù)人才91名，一定程度上彌補了山區(qū)醫(yī)療護理等專業(yè)技術(shù)人才的不足。

　　5把群眾得實惠作為實現(xiàn)醫(yī)改的最終目的

　　近4年的改革實踐，取得了“多方共贏”的階段性成效，改革紅利逐步顯現(xiàn)，老百姓就醫(yī)負擔(dān)減輕。將樂縣醫(yī)院2015年1-9月所有出院者的次均費用4120.06元，僅為全省平均費用的58.13%，同時病人自付費用有了明顯下降，每出院者平均自費費用僅為1500元左右，出院患滿意率96.15%。其中2015年1-9月我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院病人次均費用為4818.98元，比醫(yī)改前下降30.5%，醫(yī)保報銷比例68.33%；城鄉(xiāng)居民病人次均費用為4178.44元，比醫(yī)改前下降了4.3%，醫(yī)保報銷比例61.63%；門急診患者次均費用為121.65元（其中醫(yī)?；饒箐N18元，患者實際負擔(dān)103.65元），較全省評價費用173.03元減少了51.38元，僅為全省平均次均費用的70.2%。通過實行藥品、耗材零差率銷售和二次限價采購，藥品價格下降達30%以上、耗材在原有招標價的基礎(chǔ)普降15%至30%，僅2014年就為患者減少藥品耗材支出600多萬元，老百姓的實惠真可謂看得見、摸得著、信得過。

　　至于大家熱議的藥品質(zhì)量問題。我院自醫(yī)改以來使用的藥品均通過三明市藥品采購平臺采購，從我院的藥品質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果來看，醫(yī)改前后藥品不良反應(yīng)及治療效果無差別。

　　“雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越”，支持三明醫(yī)改，我將不遺余力……

　　真誠地希望大家監(jiān)督，希望大家能客觀、公正地評價我們?nèi)鞯尼t(yī)改，三明，更以她的寬厚、樸實、秀美歡迎您的到來。