“今年1月~8月,全院業(yè)務(wù)收入同比增長(zhǎng)0.36%,但8月同比減少8.7%。”在湖北省人民政府日前召開(kāi)的全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作會(huì)議上,該省崇陽(yáng)縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)張祖德通過(guò)數(shù)據(jù),表明了縣級(jí)公立醫(yī)院通過(guò)改革讓利于民的成績(jī),也表達(dá)了他的擔(dān)心。
據(jù)張祖德介紹,從去年10月開(kāi)始,崇陽(yáng)縣人民醫(yī)院作為湖北省的試點(diǎn),開(kāi)始進(jìn)行縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革,取消藥品加成,并將二次議價(jià)所產(chǎn)生的11.8%的實(shí)惠直接讓給患者,同時(shí)嚴(yán)格控制、嚴(yán)厲懲罰“濫開(kāi)藥”和“濫用大型醫(yī)療設(shè)備檢查”、人為增加群眾醫(yī)療費(fèi)用的行為。改革同時(shí)涉及了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革、政府履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任等方面。
“成效十分明顯,今年1月~7月,門診患者總量同比增長(zhǎng)11%、出院患者總量同比增長(zhǎng)5.6%,門診次均費(fèi)用和住院次均費(fèi)用均出現(xiàn)雙下降。”張祖德舉例,僅藥品二次議價(jià)所轉(zhuǎn)讓給患者的實(shí)惠一年就超過(guò)600萬(wàn)元,“相當(dāng)于醫(yī)院直接減少了600多萬(wàn)元的正常收入,就是為了讓患者能相對(duì)明顯地感受到改革的實(shí)惠。”
在多項(xiàng)改革措施的作用下,今年8月份,崇陽(yáng)縣人民醫(yī)院業(yè)務(wù)收入開(kāi)始出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng),這在該院30年的歷史中還是第一次。張祖德?lián)?,今年該院的業(yè)務(wù)收入總體上將略微持平甚至出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng),“隨著改革進(jìn)一步深入,這種狀況是否會(huì)進(jìn)一步持續(xù)?如果持續(xù)下去,每年全院醫(yī)務(wù)人員正常的工資上漲將無(wú)法保證,醫(yī)院發(fā)展能否持續(xù)再投入都將是問(wèn)號(hào)。”
“醫(yī)院內(nèi)部挖潛消化改革成本,畢竟有個(gè)限度,水、電、辦公耗材、物業(yè)等支出每項(xiàng)都少不了。”張祖德說(shuō),醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整實(shí)際也并未給醫(yī)院帶來(lái)補(bǔ)償,在化解改革成本壓力上,更多還是期待各級(jí)政府能夠加大對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償力度。
“地方政府財(cái)政投入無(wú)法大力增加,其實(shí)也該表示理解,畢竟崇陽(yáng)縣的經(jīng)濟(jì)落后,縣級(jí)財(cái)政也有做不到的地方。”張祖德說(shuō),政府履行辦醫(yī)主體責(zé)任、讓老百姓感受醫(yī)改實(shí)惠,除了財(cái)政投入外,也可以在其他方面想辦法,“比如高值耗材稅收政策,國(guó)家為什么不能降低稅率直接讓利給老百姓呢?”
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