推動建立分級診療制度是《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》的重要內(nèi)容之一。今天，北京市醫(yī)院管理局局長封國生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體驗(yàn)了“醫(yī)”與“患”，了解北京分級診療制度中的成效和問題。

　　為切實(shí)體驗(yàn)患者社區(qū)就醫(yī)的感受、掌握醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)一手材料，今天，封國生與北京朝陽醫(yī)院負(fù)責(zé)人先到北京朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟的八里莊二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以消化科醫(yī)生等身份開始出診。然而，在開藥過程中，封國生提到了多種藥品，衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員均坦言藥房沒有庫存，“只有大醫(yī)院有。”

　　隨后，在朝陽區(qū)的六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，封國生以患者身份體驗(yàn)社區(qū)患者就診流程及預(yù)約掛號流程，切實(shí)體會到了家門口就診的方便快捷，很快就完成了掛號、就診、取藥，而且很容易地預(yù)約到了三甲醫(yī)院——北京朝陽醫(yī)院的專家號。

　　這次“相約守護(hù)”體驗(yàn)后，封國生指出，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，是優(yōu)化醫(yī)療資源配置、深化醫(yī)改的重要內(nèi)容。

　　據(jù)介紹，北京市醫(yī)院管理局從2012年起就開始探索患者分級診療模式，北京朝陽醫(yī)院作為首個(gè)試點(diǎn)，率先成立醫(yī)聯(lián)體——“北京朝陽醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)盟”。截至今年9月，朝陽醫(yī)院共下轉(zhuǎn)患者2796人、上轉(zhuǎn)患者197人；派出27位副高以上專家每年到基層診療患者85000余人次；免費(fèi)接收進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員48名，舉辦培訓(xùn)47次2070人次；化驗(yàn)檢查直通車接受化驗(yàn)648人次，核磁、CT等檢查98人次；遠(yuǎn)程會診放射178次、心電圖304次、動態(tài)心電圖38次；帶領(lǐng)基層開展科研課題6項(xiàng)。

　　記者了解到，朝陽醫(yī)院門急診患者增幅降低，出院患者增加，平均住院日縮短，實(shí)現(xiàn)了患者從大醫(yī)院向基層的分流，分級診療成效初顯。

　　封國生認(rèn)為，這些成效得益于醫(yī)聯(lián)體成員單位層級清晰、區(qū)財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障到位、管理制度明確等因素。

　　不過，封國生也指出醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的瓶頸問題，比如醫(yī)保政策制約問題使得聯(lián)盟內(nèi)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診后，由于各級醫(yī)院報(bào)銷的藥物目錄不一致，導(dǎo)致無法完成連續(xù)醫(yī)療服務(wù)；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保藥品目錄缺少許多慢病控制的常用藥品，專家下社區(qū)、病人轉(zhuǎn)社區(qū)但藥品跟不下去；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目的醫(yī)保報(bào)銷和轉(zhuǎn)診報(bào)銷問題未解決，化驗(yàn)、檢驗(yàn)直通車難以落實(shí)等等。

　　他建議，醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門要進(jìn)一步明確雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作的考核激勵。同時(shí)，針對信息系統(tǒng)不兼容問題，建議各級財(cái)政支持共建聯(lián)盟內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的HIS、PACS等信息共享平臺。