靜脈血栓栓塞癥危害易忽視適當(dāng)鍛煉可減少風(fēng)險(xiǎn)

2015-10-13 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：每年的10月13日是世界血栓日，中國(guó)工程院院士、江蘇省血液研究所所長(zhǎng)阮長(zhǎng)耿介紹，血栓是全球前三位致死性心血管疾病——心臟病、腦卒中和靜脈血栓栓塞癥的共同發(fā)病機(jī)制。

　　今天是第二個(gè)世界血栓日。昨日，由拜耳公司支持的“栓不住動(dòng)起來(lái)”主題宣傳活動(dòng)聚焦“靜脈血栓栓塞”這個(gè)不為公眾熟悉的疾病領(lǐng)域。專家提醒，包括久坐不動(dòng)、血液高凝狀態(tài)和外傷等多種情況都是靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，部分血栓的發(fā)生與年齡無(wú)關(guān)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間處于制動(dòng)狀態(tài)。

　　在美國(guó)，每年有10～30萬(wàn)人死于靜脈血栓，相關(guān)住院人數(shù)超過50萬(wàn)。

　　在歐洲，每年有50萬(wàn)人死于靜脈血栓，超過艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人數(shù)之和。

　　靜脈血栓栓塞癥

　　鮮為人知的第三大心血管殺手

　　每年的10月13日是世界血栓日，中國(guó)工程院院士、江蘇省血液研究所所長(zhǎng)阮長(zhǎng)耿介紹，血栓是全球前三位致死性心血管疾病——心臟病、腦卒中和靜脈血栓栓塞癥的共同發(fā)病機(jī)制。前兩者的嚴(yán)重程度已經(jīng)被廣泛了解，靜脈血栓認(rèn)知仍很低。“正因如此，近兩年國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)重點(diǎn)關(guān)注靜脈血栓。”

　　主要發(fā)生在腿部、肺部

　　肺栓塞嚴(yán)重者可能在1-2小時(shí)內(nèi)死亡

　　阮長(zhǎng)耿介紹，靜脈血栓主要發(fā)生在腿部和肺部，具有潛在致死性。清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院血管外科教授吳巍巍解釋，靜脈血栓栓塞癥包括深靜脈血栓形成和肺栓塞，前者在腿部的深靜脈內(nèi)形成血栓，后者是血栓隨血流到達(dá)肺部阻塞血管，是一種疾病的不同時(shí)期。其中，深靜脈血栓發(fā)病隱匿，非?？漆t(yī)生也很難做出及時(shí)和正確判斷，最嚴(yán)重的后果是發(fā)生肺栓塞，醫(yī)生幾乎沒有時(shí)間搶救患者，嚴(yán)重者可在1~2小時(shí)內(nèi)死亡。

　　大約50%的患者在靜脈血栓形成后1-2年內(nèi)逐步出現(xiàn)活動(dòng)后肢體疼痛、腫脹等表現(xiàn)，其中5%-10%的患者最終出現(xiàn)靜脈性潰瘍，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

　　靜脈血栓腿部征兆

　　如果你的一條腿上出現(xiàn)血栓或者深靜脈血栓形成(DVT)，則受累的腿所出現(xiàn)的預(yù)警體征可能包括：

　　疼痛或者壓痛，經(jīng)常是從小腿開始

　　腫脹，包括踝關(guān)節(jié)和足部

　　發(fā)紅或者明顯的變色

　　發(fā)熱

　　【原因】

　　1長(zhǎng)時(shí)間住院會(huì)導(dǎo)致三分之二以上的患者出現(xiàn)腿部血栓。這是可預(yù)防的醫(yī)院死亡的首要原因。

　　2手術(shù)，尤其是髖關(guān)節(jié)或者膝關(guān)節(jié)手術(shù)，還有癌癥手術(shù)，會(huì)給患者帶來(lái)更大的風(fēng)險(xiǎn)。

　　3長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，例如，需要臥床休息，或者長(zhǎng)途旅行時(shí)沒有站起來(lái)或者來(lái)回走動(dòng)也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。

　　4孕期及生產(chǎn)后女性血栓風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，服用雌激素類藥物同樣可能增加風(fēng)險(xiǎn)。

　　5其他因素：高齡、家族史、肥胖。

　　靜脈血栓肺部征兆

　　血栓轉(zhuǎn)移到肺部，征兆可能為：

　　不明原因的氣促

　　呼吸急促

　　胸痛(深呼吸時(shí)加重)

　　心跳加快

　　頭暈或者失去知覺

　　并列部分

　　預(yù)防

　　適當(dāng)鍛煉可減少風(fēng)險(xiǎn)

　　記者了解到，深靜脈血栓形成和肺栓塞可能發(fā)生在任何年齡。缺乏運(yùn)動(dòng)是一個(gè)主要的高危因素，據(jù)悉，每靜坐一個(gè)小時(shí)，患深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加10%，坐90多分鐘，膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)降低50%。但這并不意味著靜脈血栓不可預(yù)防，吳巍巍建議，運(yùn)動(dòng)鍛煉可有效減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。“如果長(zhǎng)時(shí)間處于制動(dòng)狀態(tài)，比如駕車或乘飛機(jī)進(jìn)行長(zhǎng)途旅行，甚至是在辦公桌前久坐，尤其是彎著膝關(guān)節(jié)，建議花一點(diǎn)時(shí)間站起來(lái)，伸展腿部，并且在附近走動(dòng)一下，這對(duì)健康的血液循環(huán)是非常重要的。”

　　預(yù)防

　　抗凝是治療核心

　　吳巍巍表示，抗凝是預(yù)防和治療血栓性疾病的基石。但傳統(tǒng)抗凝藥個(gè)體用藥差異大、需頻繁監(jiān)測(cè)、起效慢，并且有食物藥物相互作用，使用諸多不便。目前，利伐沙班等新型口服抗凝藥克服了傳統(tǒng)抗凝藥的局限，口服、快速起效、抗凝效果可預(yù)測(cè)，無(wú)需常規(guī)凝血監(jiān)測(cè)或頻繁調(diào)整劑量、發(fā)生藥物間相互作用風(fēng)險(xiǎn)低、較少食物藥物相互作用，可預(yù)防深靜脈血栓和肺栓塞復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。

　　吳巍巍提醒，發(fā)生血栓栓塞疾病應(yīng)盡早到血管外科就診，根據(jù)病情綜合運(yùn)用上述多種治療手段，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)血栓栓塞疾病的全程科學(xué)化管理。

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1)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞； 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）； 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。

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適用于需長(zhǎng)期持續(xù)抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成，心肌梗死的輔助用藥。3.對(duì)曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者，可予預(yù)防性用藥。

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適用于需長(zhǎng)期持續(xù)抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對(duì)曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險(xiǎn)者，可予預(yù)防性用藥。

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用于防治血栓栓塞，降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療；也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復(fù)發(fā)性血栓靜脈炎等。

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治療與靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀（如靜脈性水腫、軟組織腫脹、四肢沉重、麻木、疼痛，晨起酸脹不適感、血栓性靜脈炎及深靜脈血栓形成綜合癥等）；治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀（如痔靜脈曲張引起的肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等內(nèi)外痔的急性發(fā)作癥狀）。

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清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等；急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復(fù)期輕中期腦梗賽引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木，語(yǔ)言不利等。

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