今年6月1日起，國(guó)家發(fā)改委決定取消絕大部分藥品政府定價(jià)，藥品交由市場(chǎng)定價(jià)。根據(jù)省價(jià)格鑒定監(jiān)測(cè)管理局發(fā)布的9月份江西藥品市場(chǎng)動(dòng)態(tài)情況調(diào)研報(bào)告，我省部分醫(yī)院、部分藥品采購(gòu)價(jià)格上漲幅度較大，其中漲幅最高的一款藥品甲氨蝶呤片從18.43元一瓶漲至80元一瓶，漲了4倍多。藥品定價(jià)放開(kāi)，緣何出現(xiàn)“漫天藥價(jià)”現(xiàn)象?省城藥店的藥價(jià)情況如何?10月10日、11日，記者進(jìn)行了一番調(diào)查。

　　調(diào)查：一瓶甲氨蝶呤片由不到20元漲至80元

　　9月份，省價(jià)格鑒定監(jiān)測(cè)管理局對(duì)部分市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了座談?wù){(diào)研，重點(diǎn)是對(duì)今年6月1日大部分藥品價(jià)格放開(kāi)后的情況進(jìn)行調(diào)查。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院、部分藥品采購(gòu)價(jià)格上漲了三四倍之多。如山東信宜生產(chǎn)的規(guī)格為1mg×100#/瓶的艾司唑侖2014年度采購(gòu)價(jià)格為1.57元，而2015年6月份采購(gòu)價(jià)格則上漲到了4.96元;馬鞍山豐原生產(chǎn)的規(guī)格為20mg×10支/盒的多巴酚丁胺注射液2014年度采購(gòu)價(jià)格為25.22元，而2015年6月份采購(gòu)價(jià)格上漲到了72元;通化茂祥生產(chǎn)的規(guī)格為2.5mg×100#/瓶的甲氨蝶呤片2014年度采購(gòu)價(jià)格為18.43元，而2015年6月份采購(gòu)價(jià)格上漲到了80元。

　　此外，上海信宜生產(chǎn)的規(guī)格為0.25mg×30#/瓶的地高辛片2014年度采購(gòu)價(jià)格為45元，2015年6月份采購(gòu)價(jià)格上漲到了63元;上海旭東普藥生產(chǎn)的規(guī)格為0.4mg：2ml×5支/盒去乙酰毛花苷注射液2014年度采購(gòu)價(jià)格為17.5元，2015年6月份采購(gòu)價(jià)格則上漲到了55元。

　　藥店：九成藥價(jià)普漲低價(jià)藥難覓蹤影

　　部分藥品采購(gòu)價(jià)漲得厲害，那么藥店的情況呢?

　　昨日下午，記者采訪省城多家藥店發(fā)現(xiàn)，藥價(jià)放開(kāi)4個(gè)月后，普遍都有所上漲，以前的低價(jià)藥也難覓蹤影。

　　在紅谷灘新區(qū)，記者以購(gòu)買(mǎi)甲氨蝶呤片(一種治療急性白血病的處方藥)和地高辛片(一種治療心臟病的處方藥)兩款采購(gòu)價(jià)漲幅較高的藥品，咨詢了多家連鎖藥店，回答都是已斷貨。“地高辛片都斷貨好久了，以前價(jià)格不貴，便宜的只要幾塊錢(qián)一瓶，好的也就10多塊錢(qián)。”豐和中大道一家連鎖藥店工作人員說(shuō)。

　　“可以說(shuō)95%以上的藥品都漲了，大部分改了名換了包裝，加了幾味藥，雖然藥性變化不大，但價(jià)格貴了很多。”綠茵路一家藥店負(fù)責(zé)人告訴記者，這幾年原材料貴了很多，藥價(jià)放開(kāi)后肯定會(huì)漲。尤其是中成藥領(lǐng)漲，比如原來(lái)30多塊錢(qián)一盒的心腦血管藥，現(xiàn)在都要賣(mài)到40多塊錢(qián)一盒。“現(xiàn)在大部分人都知道吃中藥的好處，特別是屠呦呦獲得諾貝爾獎(jiǎng)后，中成藥肯定還會(huì)上漲，而西藥會(huì)慢慢下跌。”該藥店負(fù)責(zé)人說(shuō)。

　　尷尬：提高了采購(gòu)價(jià)仍有急救藥貨源不足

　　由于部分藥品價(jià)格上漲幅度過(guò)大，我省部分醫(yī)院也難以進(jìn)貨，面臨兩難境況。

　　價(jià)格監(jiān)測(cè)部門(mén)通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分低價(jià)藥品雖然提高了采購(gòu)價(jià)格，但還是難以采購(gòu)到貨，如異煙肼片100mg×100#/瓶和甲巰咪唑片(國(guó)產(chǎn));有的藥品價(jià)格雖然未漲，但卻無(wú)貨，如長(zhǎng)春新堿粉針1mg/支;有些臨床用量較少的部分急救藥品貨源不足，難以及時(shí)采購(gòu)到位，如氯解磷定、碘解磷定、二甲弗林;人血白蛋白價(jià)格漲幅較大，而醫(yī)院因有最高零售限價(jià)無(wú)法進(jìn)貨，只好請(qǐng)患者自己想辦法購(gòu)買(mǎi)。

　　“此外，抗蛇毒血清針劑，在我省山區(qū)醫(yī)院用量大，特別是我省的蛇毒專業(yè)重點(diǎn)醫(yī)院，難以采購(gòu)到足夠的貨源，有的供貨單位以1∶30的比例搭售其他副產(chǎn)品才能供貨，而該副產(chǎn)品醫(yī)院用量少，往往造成庫(kù)存積壓過(guò)期銷毀，給醫(yī)院帶來(lái)額外的損失。”省價(jià)格鑒定監(jiān)測(cè)管理局相關(guān)人士說(shuō)。

　　現(xiàn)狀：同城醫(yī)院同種藥零售價(jià)格也不同

　　上述人士表示，我省公立醫(yī)院目前均按《2014年版江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中掛網(wǎng)采購(gòu)實(shí)施方案》目錄內(nèi)的藥品進(jìn)行采購(gòu)，但部分醫(yī)院必需的常用藥品價(jià)格已發(fā)生變化，采購(gòu)不到，醫(yī)院?jiǎn)为?dú)與供貨商議價(jià)能力有限，由于銷量、返款時(shí)間、供貨廠家、議價(jià)方式等不同，造成同一城市內(nèi)的各醫(yī)院同品種、同規(guī)格的藥品零售價(jià)格不同，降低了患者對(duì)公立醫(yī)院的信任，增加了矛盾。

　　記者采訪也發(fā)現(xiàn)，明明是同一種藥，在不同藥店甚至隔壁藥房，售價(jià)相差很大。在疊山路一家藥店，一款北京生產(chǎn)的30粒裝的“降壓0號(hào)”，一盒售價(jià)25.8元，工作人員表示如果在店里辦了會(huì)員卡，售價(jià)不到20元。而記者在隔壁一家藥店找到同款藥，發(fā)現(xiàn)標(biāo)價(jià)為35.8元每盒，價(jià)格相差不少。

　　說(shuō)法：針對(duì)漲幅較大藥品將與各藥企議價(jià)

　　對(duì)此，省價(jià)格鑒定監(jiān)測(cè)管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在新的《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中掛網(wǎng)采購(gòu)實(shí)施方案》尚未出臺(tái)前，以設(shè)區(qū)市為單位，針對(duì)部分價(jià)格漲幅較大的藥品，匯總區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥需求，與各藥品生產(chǎn)企業(yè)議價(jià)，以便在區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格，穩(wěn)定區(qū)域內(nèi)的藥品價(jià)格。

　　同時(shí)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)付清貨款，緩解制藥企業(yè)的資金壓力。鼓勵(lì)制藥企業(yè)多生產(chǎn)一些利潤(rùn)低的藥品，針對(duì)個(gè)別藥品生產(chǎn)企業(yè)主產(chǎn)品供不應(yīng)求、副產(chǎn)品滯銷的情況，支持企業(yè)加大對(duì)副產(chǎn)品的研發(fā)。

　　記者手記：放開(kāi)之后，說(shuō)好的監(jiān)管呢?

　　國(guó)家發(fā)改委曾表示，取消政府定價(jià)不是一放了之，不等于放任不管，政府的職能重心將轉(zhuǎn)向事中事后監(jiān)管，強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管。價(jià)格主管部門(mén)對(duì)價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為將依法嚴(yán)肅查處。國(guó)家發(fā)展改革委早已發(fā)出通知，要求各級(jí)價(jià)格主管部門(mén)立即組織開(kāi)展為期半年的藥品價(jià)格專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)藥品市場(chǎng)價(jià)格行為監(jiān)管。現(xiàn)在部分藥價(jià)暴漲三四倍，該怎么解釋?說(shuō)好的監(jiān)管呢?

　　雖然藥品價(jià)格放開(kāi)，但也不意味著藥品價(jià)格可以隨意定價(jià)。事實(shí)上，世界各國(guó)的藥品價(jià)格制度可以分為政府定價(jià)和自由定價(jià)，在允許藥品自由定價(jià)的德國(guó)和英國(guó)，也是通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)和控制利潤(rùn)等方式，對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行管理。

　　德國(guó)政府制定有《藥品定價(jià)條例》，據(jù)此管理藥品價(jià)格。政府制定報(bào)銷參考價(jià)格，以同一療效組中某種藥品的價(jià)格為該組每種藥品報(bào)銷的參考價(jià)。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)可以自主制定藥品零售價(jià)格，但高出參考價(jià)格部分的價(jià)差需由患者支付。并且，規(guī)定批發(fā)和零售環(huán)節(jié)的加價(jià)率，控制中間環(huán)節(jié)的利潤(rùn)，實(shí)行藥店全國(guó)統(tǒng)一零售價(jià)格，避免藥品價(jià)格的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)。

　　藥價(jià)放開(kāi)，僅僅是醫(yī)療改革的開(kāi)始。畢竟對(duì)于藥品來(lái)說(shuō)，消費(fèi)者并沒(méi)有太多的選擇權(quán)，如何切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”，如何讓醫(yī)保在藥品價(jià)格中發(fā)揮作用，讓消費(fèi)者享受到實(shí)惠，還需要有關(guān)部門(mén)多多配套設(shè)計(jì)。