由于近年來多項研究發(fā)現(xiàn)，強化降壓對預后有不良影響，當前高血壓降壓目標趨于寬松化，JNC8甚至建議≥60歲的一般高血壓患者收縮壓降低＜150mmHg，包括糖尿病或慢性腎臟病患者在內高危高血壓患者的血壓目標值均定為140/90mmHg。

　　然而，由美國NIH支持的SPRINT研究結果甚至對傳統(tǒng)降壓目標值140mmHg提出了質疑。

　　SPRINT研究發(fā)現(xiàn)，在心血管病風險增加或合并慢性腎臟病的50歲以上高血壓患者中，與收縮壓降壓目標<140mmHg者相比，降壓目標<120mmHg者發(fā)生心血管事件的風險降低約1/3，死亡風險降低約1/4。

　　NIH主任認為，這項研究會影響未來循證臨床指南的更新。

　　許多大樣本臨床試驗和流行病學研究表明，血壓水平愈高，心腦血管病發(fā)生危險愈大。收縮壓每升高10~12mmHg或舒張壓每升高5~6mmHg，卒中危險就增加30%~40%。即使非高血壓人群中，通常的血壓升高與心腦血管事件之間仍然存在著連續(xù)的相關性，而并沒有一個明顯的最低閾值。

　　此前強化降壓飽受詬病。例如INVEST研究（冠心病患者）、ONTARGET試驗（高危患者，主要是冠心病患者）、VALUE研究（高?；颊撸┖蚑NT試驗（冠心病患者）的事后分析均支持，最適收縮壓水平在130~140mmHg左右，進一步降低則有風險。ACCORD試驗則表明，對于高危患者，強化降壓不但不能顯著降低心血管事件風險，反而增加了嚴重不良事件的發(fā)生率。

　　但這幾項研究是事后分析，而SPRINT研究為預設樣本量的比較不同降壓目標值的隨機對照研究，究竟情況如何，還要等公布試驗結果之后才可知曉。

　　SPRINT研究即使公布，也并不意味著對收縮壓較高的患者進行藥物治療時可以毫無顧忌，也要警惕當舒張期降低超過臨界點時，心血管風險的增加。

　　河北省人民醫(yī)院郭藝芳教授強調，不能過度解讀SPRINT研究，也不能將該研究結論簡單地推廣至所有高血壓患者。

　　SPRINT研究共納入9300多例50歲以上的高血壓患者，2010-2013年，受試者被隨機分為兩組，一組收縮壓目標值<140mmHg，平均服用2種降壓藥，另一組收縮壓目標值<120mmHg，平均服用3種不同的降壓藥。

　　由于初步研究結果非常明顯，這項研究被提前終止。據(jù)悉，這一研究結果將在數(shù)月內正式發(fā)表。