有人說藥價虛高造成了看病貴，也有人說以藥養(yǎng)醫(yī)的體制滋生了醫(yī)療亂象。于是，近幾年醫(yī)改都在圍繞藥價“動刀”，破解以藥養(yǎng)醫(yī)的體制。我們看到，醫(yī)改的進(jìn)展依然緩慢，這些舉措不能說是無用功，但還是在邊邊角角打轉(zhuǎn)。醫(yī)療的核心資源是醫(yī)生，許多醫(yī)療問題都是由此而生。例如，優(yōu)質(zhì)醫(yī)生的欠缺，就不能給患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。尤其是中國基層缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)生，患者不得不長途跋涉來到大城市的大醫(yī)院看病。醫(yī)生人事薪酬制度不改，醫(yī)生還是要被迫擠時間發(fā)論文，無暇提高臨床技能；醫(yī)生還是跟“回扣”扯不清干系，遭受詬病。

　　在世界上許多國家和地區(qū)，醫(yī)生這個職業(yè)都是受人尊敬、收入較高并且工作穩(wěn)定的。我們來看看世界上最好的醫(yī)院——美國梅奧診所的辦院核心價值觀吧！梅奧自始至終都遵循“以人為本”的核心價值觀，這個價值觀不僅適用于患者，還適用于醫(yī)生。梅奧通過一套合適的制度，包括薪酬體系、工作制度、升遷制度、招聘制度來滿足梅奧成員的需求，并將組織所有成員的全部精力集中在“患者至上”的工作中。

　　反觀我國，我們常常要求醫(yī)生遵守職業(yè)道德，在診療過程中多創(chuàng)造與患者溝通的機(jī)會，體恤和關(guān)心患者。雖然這些是醫(yī)生應(yīng)該做的，但是醫(yī)生得到應(yīng)有的尊重和體恤了嗎？我們看到的是醫(yī)生經(jīng)常加班加點(diǎn)、馬不停蹄，帶病工作、甚至“過勞死”。不僅如此，“傷醫(yī)”事件層出不窮，醫(yī)生受到侮辱、挨打也得忍氣吞聲。做著高技術(shù)含量的工作，領(lǐng)著微薄的薪水，還要受人詬病。這些難道就不會挫傷醫(yī)生的工作積極性嗎？這些難道就不會影響今后醫(yī)生的從業(yè)率嗎？

　　抓不好醫(yī)生，就抓不好整個醫(yī)療。好醫(yī)生都是從哪來的？沒有好的教育、好的培養(yǎng)制度、好的學(xué)習(xí)機(jī)會、好的工作環(huán)境以及好的薪酬和晉升制度，就難以有好醫(yī)生。

　　就醫(yī)生的質(zhì)量而言，首先是要從醫(yī)學(xué)生的選拔上提高。在許多國家，報考醫(yī)科的都是高分人群，都是最頂尖的學(xué)生才報考醫(yī)科的。自從有了醫(yī)學(xué)院校，中國醫(yī)生的培養(yǎng)就逐漸與國際接軌，走“精英模式”的路線。不過也存在水平參差不齊的現(xiàn)象，如基層因為招不到醫(yī)生往往降低考生的門檻。美國、香港的招生是“計劃的”，由醫(yī)學(xué)會提出建議，通過對考試人數(shù)、職業(yè)地位、各行業(yè)收入等因素評估共同決定考生的報考。

　　接下來是醫(yī)生的培養(yǎng)。高分不一定意味著高能。美國住院醫(yī)生培訓(xùn)主要提高醫(yī)生的6項核心職業(yè)能力：診治病人、醫(yī)學(xué)知識、人際溝通能力、職業(yè)精神素養(yǎng)、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)、基于大系統(tǒng)的實(shí)踐。如果規(guī)培制度對“未來的醫(yī)生”不好，其成果也將是讓人擔(dān)憂的。所以，我們的規(guī)培計劃的設(shè)定以及規(guī)培的待遇必須使未來的醫(yī)生積極向上、向善。

　　當(dāng)醫(yī)生走上崗位，他要面臨一個什么樣的職業(yè)環(huán)境決定著他實(shí)際能力發(fā)揮的大小。發(fā)達(dá)國家醫(yī)生的收入都是獨(dú)立的或年薪制的。我國醫(yī)生整體收入不高，并且地區(qū)間的差距非常懸殊。一些地方實(shí)行“收支兩條線”，甚至規(guī)定醫(yī)生的收入不能超過公務(wù)員。醫(yī)生的收入無法體現(xiàn)醫(yī)生的價值，而且常常被冠以“灰色收入”的惡名。醫(yī)生的收入問題使得他們難以得到尊重，也難以將精力放到診療的工作當(dāng)中。所以眼下，要對醫(yī)生的薪酬制度進(jìn)行改革。

　　國家需要給醫(yī)生創(chuàng)造一個好的職業(yè)環(huán)境，別用“編制”將醫(yī)生束縛住。大城市的大醫(yī)院是幾乎所有醫(yī)生向往的，因為那里有更多的“機(jī)會”。如果醫(yī)生無法自由流動，基層的缺乏的醫(yī)生資源就永遠(yuǎn)得不到補(bǔ)充，也就難以從真正上實(shí)現(xiàn)分級診療。

　　所以，醫(yī)生過好了，醫(yī)生滿意了，醫(yī)改才算真正有成效。