目前,廣東省衛(wèi)生計生委黨組書記駱文智表示,全省58個縣(市)153家縣級公立醫(yī)院均要參加改革并取消藥品加成,不再靠“賣藥”營收,這些醫(yī)院覆蓋了廣東所有縣級公立醫(yī)院。廣東省發(fā)改委社會處副處長李連聲援引數(shù)據(jù)稱,取消藥品加成后,目前改革的縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格補償了預(yù)期的八成。

　　那么,所減少的藥品收入怎么解決?以廣州為例,廣州對2000多項醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行調(diào)整,補償了減少收入部分的80%,并按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,另外20%由財政予以補助。其中,廣州市財政補助從化80%、補助增城60%。而放眼全省,其藥品加成的80%由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償,10%由各級財政補助,10%由醫(yī)院自行消化。

　　總體算來,全省縣級公立醫(yī)院減少的收入在于藥品加成和檢查檢驗收入。其中,藥品加成收入減少3.25億元,檢查檢驗收入減少6599萬元。但與此對應(yīng)的,床位、診查、護(hù)理、診療、手術(shù)收入增加了2.61億元。

　　“補貼僅夠離退休人員支出70%”

　　不過,鐘南山對此直言“不滿意”。他認(rèn)為,“公立醫(yī)院改革沒有突破”,藥品加成取消后,各級財政補助僅有10%,“實在是極少”。“(加成的)八成通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格來補償,意味著看病的大部分支出依然由個人承擔(dān)。還有10%要醫(yī)院自己想辦法解決,那醫(yī)院就把這個項目的收費轉(zhuǎn)到那個項目。”鐘南山說。

　　“取消藥品加成的20%由財政撥款解決,但只占醫(yī)院支出的百分之六點幾。”全國人大代表、廣東省人民醫(yī)院院長莊建說,“實際上,政府給我們醫(yī)院的錢不到總支出的5%。這些錢只相當(dāng)于離退休人員支出的70%”。

　　莊建表示,取消藥品加成后,醫(yī)院存在政策性虧損的風(fēng)險。“虧損熬1年可以,那么5年、10年呢?政府是否會為我們的政策性虧損兜底?”他說,醫(yī)務(wù)人員的工資支出占總支出的30%左右,政府對公立醫(yī)院的投入必須加大,包括維持醫(yī)院運作和保持醫(yī)務(wù)人員的待遇水平。

　　建議從藥品耗材中擠壓“水分”

　　廣州的醫(yī)改經(jīng)驗也顯示,很多醫(yī)院會多開藥、多開檢查來彌補醫(yī)療服務(wù)收入不足。“取消15%的藥品加成只是斬斷了醫(yī)藥流通領(lǐng)域最末端的利益鏈條,造成藥價虛高的機制沒有改變,無法解決根本性問題。”廣州市委常委、副市長歐陽衛(wèi)民在給代表們做匯報時建議,省級層面要建立醫(yī)療價格動態(tài)調(diào)整機制;同時,要改革藥品耗材招標(biāo)采購辦法,擠壓藥品與耗材價格中的水分,把患者買藥和耗材的“冤枉錢”中的一部分,通過提高醫(yī)療服務(wù)價格轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的合法收入。

　　基層醫(yī)院深受“留人難”困擾

　　粵東西北每年流失千名醫(yī)學(xué)人才

　　基層人才流失也是醫(yī)改大難題。駱文智提到,近5年來粵東西北地區(qū)新招聘的1.3萬名衛(wèi)生技術(shù)人員中,流失率達(dá)到了39%。而鐘南山稱,“廣東的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)人數(shù)在全國名列前茅”,這說明醫(yī)改可能遇到更尖銳的問題,就是如何體現(xiàn)公平性。“廣東醫(yī)改的排頭兵作用,現(xiàn)在還看不出來”。

　　醫(yī)改的公平性還體現(xiàn)在全科醫(yī)生數(shù)量上。目前,廣州市已有注冊全科醫(yī)生2743名,達(dá)到每萬人常住人口2.1名全科醫(yī)生,蘿崗區(qū)則提前達(dá)到每萬人常住人口3名全科醫(yī)生的目標(biāo)。歐陽衛(wèi)民談到,廣州市有182家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),應(yīng)至少培訓(xùn)50名至60名全科醫(yī)生骨干,但實際只有荔灣、天河、白云等區(qū)達(dá)到選拔培養(yǎng)要求。為滿足服務(wù)需求,各區(qū)均不同程度聘用大量臨聘人員。

　　“?？漆t(yī)生與全科醫(yī)生不存在高低貴賤,但目前全科醫(yī)生的收入只有?？漆t(yī)生的三分之一至二分之一。其實,均等性發(fā)展好了,全科醫(yī)生的數(shù)量也就上來了。”鐘南山說。

　　如何留住基層醫(yī)護(hù)人員?廣東省社會保險基金管理局局長董炳光透露,目前省里正計劃將粵東西北地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作2年以上的、具有助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格的在職不在編人員,作為急需引進(jìn)的短缺專業(yè)人才,免予公開招聘,直接辦理入編手續(xù)。

　　放寬晉升門檻也是另一手段,廣州對此躍躍欲試。歐陽衛(wèi)民提出,在國家和省級層面暫未有相關(guān)政策的情況下,允許廣州市根據(jù)實際制定基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員職稱評價標(biāo)準(zhǔn),放寬業(yè)績成果、論文和著作、計算機模塊及外語等條件要求。

　　鏈接

　　廣東高校創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化率不足三成

　　除了深化醫(yī)衛(wèi)體制改革外,另有兩組全國人大代表就創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略、新型城鎮(zhèn)化建設(shè)展開調(diào)研。今明兩日,他們將分赴廣州、東莞、潮州三市視察。昨日,代表們聽取了廣東省政府有關(guān)部門的情況匯報。

　　創(chuàng)新轉(zhuǎn)化獎勵標(biāo)準(zhǔn)偏低

　　在創(chuàng)新驅(qū)動方面,廣東區(qū)域創(chuàng)新能力綜合排名連續(xù)7年位居全國第二,創(chuàng)新經(jīng)濟績效和科技創(chuàng)新環(huán)境等多項指標(biāo)位居全國第一。2014年,廣東省全社會R&D經(jīng)費投入超過1500億元,總量位居全國第二位。

　　創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)化關(guān)系到技術(shù)的“落地”以及產(chǎn)業(yè)的升級和發(fā)展,但全省創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化機制有待進(jìn)一步健全。在激勵機制方面,《廣東省自主創(chuàng)新條例》規(guī)定高等院校、科研機構(gòu)將其職務(wù)創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)讓給他人的或采用技術(shù)作價入股方式實施轉(zhuǎn)化的,應(yīng)當(dāng)從技術(shù)轉(zhuǎn)讓所得凈收入或作價所得股份中提取不低于30%的比例,獎勵完成該項創(chuàng)新成果及其轉(zhuǎn)化做出重要貢獻(xiàn)的人員。而這個獎勵的比例在北京中關(guān)村、天津、武漢分別達(dá)到70%、60%-95%、70%。

　　此外,科技成果轉(zhuǎn)化公共平臺缺失,現(xiàn)有的相關(guān)機構(gòu)未能較好地發(fā)揮技術(shù)轉(zhuǎn)移中心的應(yīng)用作用,導(dǎo)致目前高校科研成果轉(zhuǎn)化隨機性大,創(chuàng)新成果產(chǎn)業(yè)化率較低。廣東是全國發(fā)明專利和國際PCT專利申請量最多的省份,但創(chuàng)新成果整體轉(zhuǎn)化率不到30%,高校的專利實施率僅為36%,遠(yuǎn)低于企業(yè)88.3%的平均水平。

　　三舊改造審批權(quán)或下放

　　此外,記者了解到,廣東省國土部門正研究下放“三舊”改造方案的審批權(quán)限,統(tǒng)一報批類型,簡化和規(guī)范報批材料,實現(xiàn)網(wǎng)上并聯(lián)審查,確保“三舊”用地在最短時限內(nèi)辦結(jié),提高“三舊”用地審批效率。