5月5日,國家衛(wèi)計委公布《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》,決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價,完善藥品采購機制,發(fā)揮醫(yī)??刭M作用,藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。新政實施后,之前的166個藥品價格文件同時廢止。這意味著2700余種國家定價藥品即將實現(xiàn)市場化定價。
和其他價格改革一樣,百姓最擔(dān)心的是藥價改革會不會越改價格越高?發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人對此表示,取消藥品政府定價,并不是放棄政府對藥價的監(jiān)管,有關(guān)部門仍將通過完善藥品采購機制,強化醫(yī)??刭M作用,加強醫(yī)療行為監(jiān)管,保證市場價格基本穩(wěn)定。北京航空航天大學(xué)社會保障研究所副所長賈洪波在做客中國經(jīng)濟網(wǎng)《經(jīng)濟熱點面對面》時表示,雖然發(fā)改委對于藥品的最高零售價格上限“天花板”消失,但是仍有衛(wèi)生部門對藥品的招標(biāo)價對藥價進行約束,而中國政法大學(xué)教授胡繼曄則表示,要靠改革的方法來解決過去藥價虛高的問題。
少一條韁繩能否拉住藥價?
賈洪波表示,我們國家長期來,在藥品價格實施兩種管理的模式,一種管理模式是發(fā)改委對藥品實施的最高零售價格上限限制,還有一個定價系統(tǒng)是衛(wèi)計委下招標(biāo)部門,在藥品招標(biāo)過程中形成的招標(biāo)價,而招標(biāo)價一般是比發(fā)改委的零售最高零售限價要低,“就像我們拴牛一樣,有兩條韁繩,一條是長的,還有一條短的。我們把長的割斷了,牛也跑不了,因為有短的韁繩在這牽著呢。所以說,藥品價格不會出現(xiàn)全面的大幅度的上漲。”
胡繼曄以醫(yī)改試點城市三明為例,“藥品招投標(biāo)系統(tǒng)使得三明的藥品價格大跌,奧美拉挫鈉從256塊錢降到了不足十塊錢,為什么藥企繞著三明走?因為藥品在這樣的系統(tǒng)里賣不出高價,這就說明,我們要靠改革的方法來解決過去藥價虛高的問題,讓老百姓真真正正得到實惠。”
“讓藥商繞道”的三明模式有借鑒意義嗎?
據(jù)中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心顯示,三明醫(yī)改前的2011年,22家醫(yī)院藥品收入占比為47.29%。經(jīng)過兩年改革,2013年,三明22家醫(yī)院醫(yī)藥收入才20.09億,占比28.21%。而醫(yī)務(wù)性收入?yún)s增加到14.42億,占比為71.79%。醫(yī)院醫(yī)藥收入下降了近30%,醫(yī)務(wù)性收入有所上升,而中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬認(rèn)為,三明醫(yī)改損害了醫(yī)藥企業(yè)的利益,醫(yī)院醫(yī)藥收入的占比下去了,然而藥企的銷售額也下降了,據(jù)業(yè)內(nèi)人士表示,三明醫(yī)改之后,當(dāng)?shù)氐乃幤妨闶巯陆到话胫唷?/p>
財政部在2014年4月初發(fā)布的《“三醫(yī)”聯(lián)動向綜合改革要紅利—福建省三明市公立醫(yī)院改革調(diào)研報告》中表示,擠壓了藥商的利益,使得其“有意繞開三明市場,造成部分藥品無藥可配的窘境。有的藥商還利用各種關(guān)系給政府施加壓力”。而三明醫(yī)改也在實現(xiàn)了醫(yī)院、患者、醫(yī)?;鹑焦糙A的同時,使得藥企成為唯一的利益受損方,在制定醫(yī)改政策的同時,藥企的需求占多大比重,是政策制定者要思考的問題。
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