8月5日，鄭州市衛(wèi)生計生委下發(fā)通知，要求全市二級以上醫(yī)療機構嚴禁在消防通道（含病房走廊、電梯前室、疏散步梯、室內其他公共區(qū)域等）加床；8月13日，又召開會議，持續(xù)推動該項工作。

　　然而近日，鄭州“加床禁令”在個別媒體的說法下，引發(fā)行業(yè)熱度關注，鄭州市衛(wèi)計委主任顧建欽也出面回應，是褒是貶，請看深度分析！

　　為什么要嚴禁加床？

　　1、醫(yī)改大勢所趨！

　　眾所周知，看病難一直是個大問題，那為什么看病難？

　　核心原因之一就是：患者在大醫(yī)院就醫(yī)高度擁堵，使之長期處于“戰(zhàn)時”狀態(tài)。

　　因此，近年來，國家相繼下發(fā)多部文件【1】，明確要求：推行分級診療，嚴禁醫(yī)院在消防通道加床！

　　2、消防等安全需要

　　醫(yī)院是人員高度密集的公共場所，病房走廊、電梯前室、疏散步梯、室內其他公共區(qū)域等區(qū)域屬于消防通道，是發(fā)生火災疏散時的“生命通道”。

　　此外，由于人員密集，患者處于疾病狀態(tài)，易引發(fā)傳染等安全事故。

　　3、醫(yī)患雙需

　　一來，醫(yī)護精力有限，如果病人超過限度，難免治療不當；二來，部分加床加到了醫(yī)護休息室，試想醫(yī)護休息不好，出了事兒，那就是天大的事兒，誰也負不起這個責任。三來，人多事兒多，易引發(fā)醫(yī)患矛盾。

　　嚴禁加床是否可行？

　　1、“禁加床令”并非倉促。

　?、汆嵵菔械拇参粩盗?、服務技術水平等都已具備這個條件。例如，早在2013年鄭州市千人床位占有率是7張，而國家2020年的目標也只是6張，已高出全國水平。如果沒有完善的政策、機制不合理，再增加1萬張床位也不行。所以現在關鍵是好好調配資源、協調使用。

　?、谠缭诮衲?月份，鄭州市已將鄭州市中心醫(yī)院高新區(qū)醫(yī)院、鄭州市骨科醫(yī)院脊柱脊髓病醫(yī)院、鄭州市兒童醫(yī)院東區(qū)醫(yī)院3家城市公立醫(yī)院定為第一批“零加床”試點醫(yī)院，推行效果顯著，大大提高了醫(yī)療服務質量。

　?、郾敬稳∠哟补ぷ骺傮w時間為8月5日至9月10日，給各臨床病區(qū)預留充分時間將加床患者合理分流至病房。

　　2、首先要明確鄭州市級醫(yī)院不像省級醫(yī)院加床問題十分嚴重，推行原則是通過不在走廊加床，不在影響生命通道的情況下逐步解決問題。

　　3、下發(fā)通知前，市衛(wèi)計委對各醫(yī)療機構加床情況進行充分調研，存在加床現象的只是部分醫(yī)療機構的部分病區(qū)，且有一定“季節(jié)性”和“?？菩?rdquo;，部分病區(qū)甚至存在空床現象。

　　4、多項措施保障“禁加床令”推進。

　?、偬岣攥F有床位周轉率、使用類。如術前及時檢查，術后及時拆線，新的技術推廣運用。通過探索分級診療、雙向轉診、信息互聯，提高床位周轉。

　　例如，北京的平均住院日只有6天多，而市級醫(yī)院里能達到十幾天，這還有很大的提升空間。

　?、谠诒苊饨徊娓腥?，不影響治療效果的情況下，以建立全院、科間、病區(qū)間的“床位彈性調配”機制，統籌利用醫(yī)療資源。

　　③增加日間手術人次和手術項目，縮短平均住院日，提高床位周轉率、提升醫(yī)院醫(yī)療服務效能和服務效率，轉變醫(yī)院發(fā)展方式，走專業(yè)化、科學化、精細化發(fā)展道路。

　?、茑嵵輰栏窨刂漆t(yī)院經濟效益和醫(yī)護工資薪酬掛鉤，改變醫(yī)生護士分配方式。

　　推行后，諸多優(yōu)勢值得期待！

　　1、醫(yī)療服務將質量大幅提高

　　此次“禁加床令”要求，每床建筑面積、每床凈使用面積符合《醫(yī)療機構基本標準》要求，每床單元設備齊全，且須配備設備帶、緊急呼叫器等。

　　核定后實際開放床位使用率應≤93%，實際開放床位數與病房臨床一線護士數應達到1：0.4，以確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

　　2、改善就醫(yī)習慣，從源頭推進分級診療

　　“禁加床令”促使醫(yī)生不再對病人“來者不拒”，大病小病都治，而是將小病患者、康復期患者下轉基層醫(yī)療機構，建立分級診療體系，縮短患者平均住院日，減輕患者就醫(yī)費用負擔的有效措施。

　　最終形成一個疑難雜癥找大醫(yī)院，小病找小醫(yī)院的良性循環(huán)。

　　3、轉變醫(yī)院發(fā)展方式，實現由規(guī)模擴張型向質量效益型轉變，走專業(yè)化、科學化、精細化發(fā)展道路。

　　“禁加床令”絕非一紙空文！

　　鄭州市衛(wèi)計委推行該措施態(tài)度堅決，制定了一系列措施保障：

　　1、每個單位要出臺針對每個科室的具體措施；

　　2、建立督導組，不定時間、不定點、不定形式組織開展明察暗訪。

　　3、將醫(yī)院如何持續(xù)做好嚴禁加床納入安全、消防的考核指標，作為醫(yī)院評先的主要條件和依據，存在隱患下發(fā)限期整改通知書，確保落實到實處；

　　4、嚴格問責。醫(yī)院如不落實，將被追責，院長和書記將在全系統內通報批評。

　　總之，無論從近期，還是從長遠處看，“禁加床令”真正為廣大市民實現了一個好的就醫(yī)環(huán)境，改善住院條件，優(yōu)化住院流程，提高醫(yī)療服務質量，同時也能夠減輕醫(yī)護高強度工作，逐步形成良性的醫(yī)患生態(tài)。

　　備注：【1】

　　2010年2月11日，原衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部《關于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導意見的通知》；

　　2012年3月14日，國務院印發(fā)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》；

　　2015年1月，國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的通知》；