今日,人民日報社會版刊文《新農(nóng)合資金這樣遭蠶食》指出,在貴州部分地區(qū),從縣醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室再到私立醫(yī)院均查出存在套騙新農(nóng)合資金的行為,甚至醫(yī)患合謀騙保。經(jīng)調(diào)查,監(jiān)管缺位是導致新農(nóng)合資金頻遭蠶食的重要原因。根據(jù)公開報道,記者梳理出近一年來各地部分騙取醫(yī)保、新農(nóng)合資金的事件。
貴州部分市州查出大量醫(yī)院騙保
貴州省畢節(jié)市、黔東南州、六盤水市等數(shù)個市州,近期公布了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況專項監(jiān)察的結(jié)果,發(fā)現(xiàn)從縣級醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及私立醫(yī)院等不同類型醫(yī)療機構(gòu),均不同程度存在套取、騙取新農(nóng)合資金行為,塌方式集體淪陷的現(xiàn)象突出。
如六盤水市,抽查定點醫(yī)療機構(gòu)135家,發(fā)現(xiàn)存在涉嫌套取新農(nóng)合基金及基金管理不規(guī)范的有107家,高達76.30%;安順市抽查定點醫(yī)療機構(gòu)41家,均不同程度存在套取新農(nóng)合資金的行為,問題查出率達100%。
安徽宿松縣一名醫(yī)生與村官偽造資料騙取醫(yī)保金近20萬
安徽省宿松縣一名醫(yī)生和一名村官勾結(jié)在一起,利用身份之便,兩月內(nèi)合伙作案近20起,騙取醫(yī)保資金近20萬元。
據(jù)了解,2015年2月3日,宿松縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局向宿松縣公安局經(jīng)偵大隊報案稱,其工作人員對前期已報銷票據(jù)進行例行復審中,發(fā)現(xiàn)宿松縣居民孔麗娟為數(shù)名村民代辦的報銷資料涉嫌造假,已報銷農(nóng)合基金五萬余元。
接警后,經(jīng)偵大隊迅速組織民警介入調(diào)查,孔麗娟伙同劉和安涉嫌詐騙醫(yī)保資金的犯罪事實很快浮出水面。到案后,兩人對騙取醫(yī)保資金的犯罪事實供認不諱。
四川蒼溪縣新農(nóng)合管理人員騙近百萬農(nóng)民救命錢被判刑
2015年初,四川省廣元市蒼溪縣對全縣新農(nóng)合資金進行了全面審計,牽扯出多人借虛假住院發(fā)票、住院信息報銷醫(yī)療補償費。7月,蒼溪縣公開通報一批新農(nóng)合管理人員非法“盜用”農(nóng)民“救命錢”案例,查處一批違紀違法人員,追繳贓款210多萬元。
據(jù)悉,在審計中,審計人員發(fā)現(xiàn)蒼溪縣石馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理員白某某,于2011年至2013年間,先后虛購石馬鎮(zhèn)多名村民住院事實,騙取侵吞新農(nóng)合資金58萬多元。白某某違紀違法案揭開了“新農(nóng)合”資金監(jiān)管漏洞。
四川達州一赤腳醫(yī)生替20余人偽造病歷騙新農(nóng)合補償費
2015年4月,四川省達州市達川區(qū)警方偵辦了一起案件。達川區(qū)麻柳鎮(zhèn)赤腳醫(yī)生夏某某為謀私利,將妻子病歷掃描后更改成他人姓名,在3年內(nèi)先后替當?shù)?0余人申辦過《慢性疾病門診補償證》,幫助村民詐騙國家新合農(nóng)補助資金。每辦理一個證件,夏某某將收取1000元至1200元不等的費用。然而,這20多個村民不知道,根據(jù)國家相關(guān)法規(guī)規(guī)定,即使拿到補償證件,兩三年后仍需重新核實后再申辦。當警方走訪期間,部分需申辦補償證的村民聽民警解釋,《慢性疾病門診補償證》兩到三年后需重申和再辦,方才知道自己也被騙了。
因騙取新農(nóng)合資金廣西柳江一衛(wèi)生院3人被處分
2015年6月,廣西柳江縣紀委監(jiān)察局通過官方微信,通報柳江縣里高鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長莫靜等3人因騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金被處分一事。
通報稱,里高鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長莫靜,在分管新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作期間,對該院違反有關(guān)規(guī)定虛開收費項目騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金,負有直接領(lǐng)導責任。2014年5月29日,莫靜受到行政記過處分。該衛(wèi)生院護理組組長韋運姣受到記過處分;該衛(wèi)生院藥房組組長藍曉艷受到警告處分。
重慶巫溪縣一衛(wèi)生院院長指使下屬騙合作醫(yī)療補償款獲刑9年
由重慶市巫溪縣檢察院起訴的某鎮(zhèn)衛(wèi)生院涉嫌合同詐騙案,法院于2015年7月作出一審判決:以合同詐騙罪對該衛(wèi)生院判處罰金20萬元;衛(wèi)生院院長陳光忠犯合同詐騙罪、貪污罪、受賄罪,數(shù)罪并罰,決定執(zhí)行有期徒刑九年,并處罰金1萬元,沒收個人財產(chǎn)2萬元;對該衛(wèi)生院犯罪所得贓款102萬余元,陳光忠犯罪所得贓款11萬余元予以追繳。
檢察機關(guān)指控,陳光忠在擔任某鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長期間,縣醫(yī)保局與該衛(wèi)生院簽訂《重慶市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》。2012年3月至12月期間,為了謀取非法利益,陳光忠指使劉某安排李某、許某等衛(wèi)生院人員,按照劉某提供的該鎮(zhèn)各村參保人員的名冊和身份資料,偽造虛假的住院和門診病歷、處方,上報至縣醫(yī)保局后,騙取國家合作醫(yī)療補償款219萬余元,除去衛(wèi)生院墊付款外,實際騙取國家合作醫(yī)療補償款102萬余元。
云南彝良縣三名村醫(yī)監(jiān)守自盜騙新農(nóng)合款獲刑
2014年12月,記者從云南彝良縣人民法院獲悉,2013年1月至10月期間,潘某、劉某、王某等三人在衛(wèi)生室工作期間,利用負責對在衛(wèi)生室就診的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保村民直接減免,并申報領(lǐng)取醫(yī)療補償金的職責,在村衛(wèi)生室所長潘某的授意下,三被告人共謀虛填就診記錄、虛開醫(yī)療處方,假冒參保農(nóng)民簽字,騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償返還款75327.31元。其中,2013年10月份合作醫(yī)療補償返還款6514.64元,因案發(fā)未遂,其余款項68812.67元被三被告占為己有,共同分贓。
騙取新農(nóng)合12萬山東日照市某醫(yī)院醫(yī)保處工作人員被判8年
2015年3月17日,山東省日照市東港區(qū)人民法院傳出消息,法院近日審結(jié)了一起貪污案,該市一家醫(yī)院的醫(yī)保處工作人員侯某,利用負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核、報銷的職務(wù)便利,貪污新農(nóng)合醫(yī)?;鹑嗣駧?2萬余元,被法院判處有期徒刑八年。
法院審理查明,被告人侯某在日照市某醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室工作期間發(fā)現(xiàn),將城鎮(zhèn)住院病人的名字輸入到新農(nóng)合報銷系統(tǒng)中,只要有相同的姓名和性別,便可利用這些病人的住院信息,在新農(nóng)合報銷系統(tǒng)中再報銷一次。于是,2011年11月至2013年6月期間,侯某利用負責新農(nóng)合醫(yī)療審核、報銷的職務(wù)便利,偽造朱某某、劉某、厲某等19人的住院信息,騙取新農(nóng)合醫(yī)保基金共計人民幣12萬余元。
湖北南漳縣一衛(wèi)生院騙取新農(nóng)合、醫(yī)?;?5萬余元
2014年12月,記者從湖北省紀委監(jiān)察廳獲悉,襄陽市南漳縣一衛(wèi)生院騙取新農(nóng)合、醫(yī)?;?5萬余元,多名涉案干部被處分。
據(jù)通報,今年1月至7月,南漳縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士長蔡華榮采取空掛床位、虛開天數(shù)、虛開藥品、醫(yī)護人員聯(lián)合作案等手段騙取新農(nóng)合、醫(yī)保基金354015.20元。
南漳縣紀委給予蔡華榮黨內(nèi)嚴重警告處分,給予城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長楊才耿、縣醫(yī)保局副局長楊德志、縣農(nóng)合辦副主任馮舉臺黨內(nèi)警告處分??h衛(wèi)計局給予蔡華榮、縣農(nóng)合辦干部離蘊潔行政降級處分。