廣州江門“醫(yī)藥分離”改革探索，如今正悄然在家庭醫(yī)生診所范圍內展開，作為江門大病保險政策框架的一部分，家庭醫(yī)生試點工作仍在不斷探索。
記者日前從市人社局了解到，《關于做好家庭醫(yī)生特定病種處方簽約試點藥店選點工作的意見》出臺實施后，城區(qū)家庭醫(yī)生診所已開出百余張?zhí)幏絾?，而市民在定點藥店購買特定病種藥可享受折扣優(yōu)惠。這意味著，試點處方購藥形式讓醫(yī)生與藥店“各司其職”——醫(yī)生負責看病、藥店負責售藥，解決了“醫(yī)生開藥‘捆綁’績效”的問題。
根據部門介紹，市民通過家庭醫(yī)生處方購藥均單不足百元，然而在推行前期，有出現(xiàn)藥店備貨不足情況，“無藥可買”的情況偶有發(fā)生。
現(xiàn)狀：處方單數(shù)量不高宣傳還不夠
上個月，首批家庭醫(yī)生定點藥房名單“出爐”，簽約家庭醫(yī)生的江門參保人開始“試水”持家庭醫(yī)生開具的處方，在這些定點藥房購藥。
承保江門大病醫(yī)保項目的中國人壽江門分公司健康保險部負責人告訴記者，購藥方案實施一個余月以來，已有一百多張家庭醫(yī)生開具處方產生。“目前家庭醫(yī)生簽約人數(shù)超過8000人，但處方單數(shù)量仍不高，主要是購藥方案宣傳還不夠。”該負責人稱。
根據此前市人社局公布的方案來看，持家庭醫(yī)生處方到定點藥房購藥會有8.5~9折的優(yōu)惠，而可購買的藥物主要是特定病種使用藥物。根據保險公司的動態(tài)數(shù)據收集，購藥方案實施后，平均處方單開藥價格在96元。
新方案實施后，患特定病種的參保人購藥價格下降成為惠民直接可見效果。而記者發(fā)現(xiàn)，在購買相同治療慢性病藥物中，處方購買比醫(yī)院開藥形式的藥品價格要低。記者對比了糖尿病治療用藥達美康和治療高血壓的硝苯地平緩釋片，處方購藥價格比在三級醫(yī)院里開藥的價格要低，而后者對比低了三成。
關注：為探索“醫(yī)藥分離”改革
根據市人社局負責人表示，目前通過家庭醫(yī)生試點實施處方購藥方案是為了推動“醫(yī)藥分離”改革工作的探索。
“醫(yī)生就負責看病和開藥，藥店則負責售藥，各司其職。”該負責人表示，以往醫(yī)院里開具處方，開藥量與醫(yī)生本人績效“捆綁”，因此容易出現(xiàn)醫(yī)院“亂開藥、多開藥、開貴藥”的現(xiàn)象。“這樣很大程度上避免了醫(yī)生與藥的直接聯(lián)系。”
爭論：“醫(yī)藥分離”動了醫(yī)院的“蛋糕”？
根據中國人壽江門分公司健康保險部負責人介紹，“醫(yī)藥分離”試點鋪開后，或影響到基層醫(yī)療機構的盈利。“未來藥店購藥的人多了，分流醫(yī)院開藥人群，而依賴開藥盈利的基層醫(yī)療機構自然首當其沖。”該負責人說。
“治愈率高，薪酬和績效自然也高。”市級一家三級醫(yī)院的內科醫(yī)生告訴記者：“如果藥品開少了，醫(yī)院收入有影響，自然波及到醫(yī)生個人收入。”
中國人壽江門分公司健康保險部負責人告訴記者，目前家庭醫(yī)生試點工作仍離不開衛(wèi)生部門的配合，但未來試點如何推進，還要進一步征求各部門的意見。
未來：將嘗試啟動“上門送藥”服務
市人社局表示，下半年要重點推進“醫(yī)藥分離”試點改革。“目前出現(xiàn)的問題還要一步步解決，爭取市民更方便買藥。”該負責人說。
記者了解到，未來家庭醫(yī)生或嘗試“上門送藥”服務。中國人壽江門分公司健康保險部負責人表示，盡管目前國家對“上門送藥”服務沒有放開，考慮到運送途中的藥品安全問題，暫未有試點工作。該負責人透露，江門未來要根據現(xiàn)實情況，或嘗試社區(qū)內小范圍送藥服務，方便簽約家庭醫(yī)生的參保街坊。
調查：藥房偶現(xiàn)“無藥可買”
根據市人社局近期調查結果顯示，目前家庭醫(yī)生簽約定點藥店部分出現(xiàn)了備藥不齊的情況，參保市民購藥偶爾出現(xiàn)“無藥可買”的窘況。“過去慢性病藥物習慣在醫(yī)院拿，藥店多消化普通門診用藥，因此特定藥物備貨量較少。”市人社局負責人說。
承保的中國人壽江門分公司負責人表示，由于特定病種患者用藥依賴性強，喜歡固定品牌藥物進行治療，盡管藥店有同樣療效的藥品，參保人也不會購買，因此或出現(xiàn)“有藥不買”的情況。
市民最關心藥價怎么變
處方購買比醫(yī)院開藥的藥品價格要低
糖尿?。?/strong>
口服降糖藥達美康
家庭醫(yī)生處方購藥：41.22元
五邑中醫(yī)院處方藥：55.83元
高血壓：
硝苯地平緩釋片
家庭醫(yī)生處方購藥：12.51元
市中心醫(yī)院處方藥：18.23元
消炎、殺菌、縮陰、排毒、除異味、修復。
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