日前,國務(wù)院總理李克強主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,確定全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險。會議明確了大病保險基金來源,并鼓勵由商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險。
根據(jù)國家規(guī)定,大病保險基金將從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中按一定比例或額度劃撥,無須參保人繳納更多費用。然而,在多地基本醫(yī)保出現(xiàn)赤字的情況下,基本醫(yī)保還能夠承擔起大病醫(yī)保的重擔嗎?
面對有限的基金,商業(yè)保險機構(gòu)如何精確核算大病醫(yī)保業(yè)務(wù)運營成本?又將如何實現(xiàn)國家對大病醫(yī)保費用單獨核算及確?;鸢踩蛢敻赌芰Φ囊螅?/p>
如何統(tǒng)籌基金、如何管理基金、如何支付基金,是大病醫(yī)保能否真正全面實施的關(guān)鍵。
如何籌集基金—來自基本醫(yī)?;?/strong>
據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合抽取1億人樣本調(diào)查結(jié)果顯示,我國大病發(fā)生概率為0.2%-0.4%,即對三四百萬人口規(guī)模的地級城市而言,醫(yī)療費用超過20萬元的患者一年不超五例。按此計算,每人每年從醫(yī)?;鹬心贸?0元即可保障大病。
僅僅40元的籌資標準,全國各地能否實現(xiàn)?對外經(jīng)濟貿(mào)易大學的一份調(diào)查報告顯示,全國僅有青海、吉林等少數(shù)省份人均籌資額達到或超過50元。諸如湖北、廣西、安徽等省份均未達到40元的平均籌資標準。而山東省只制定針對農(nóng)村的標準,為15元/人。
廣東省自2013年推進大病保險工作,籌資來源為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金收入或者資金結(jié)余。但截至2014年底,廣東省大病保險平均籌資額僅為每人每年25元。由此可知,在基本醫(yī)?;鹬袆潛艽蟛”kU基金的做法,在全國大部分省份開展情況并不理想。
一面要求滿足大病醫(yī)保規(guī)定的支付比例,一面是大病保險籌資陷入窘境,如何破局?方式之一是財政補貼。據(jù)北京市人力社保局介紹,北京大病保險基金由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按照當年籌資標準5%的額度劃撥,預計人均籌資標準為1000元,其中財政補貼已經(jīng)達到860元,遠遠高于全國籌資標準平均水平。
對于財政實力雄厚的地區(qū)而言,這或許是一種短期解決方案。但對于財政實力薄弱的地區(qū)而言,又應如何解決?相關(guān)專家提出,可以利用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金結(jié)余部分補償大病保險基金。
但根據(jù)2015年2月10日發(fā)布的《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》預測,2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金將出現(xiàn)收不抵支的現(xiàn)象,到2024年將出現(xiàn)資金累計結(jié)余虧空7353億元的嚴重赤字。因此,這種做法或?qū)㈦y以實現(xiàn)。
本品適用于治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價: ¥188本品適用于治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童癲癇患者。
健客價: ¥158行氣通絡(luò),溫經(jīng)止痛,用于筋肉疼痛。
健客價: ¥15.8供臨床醫(yī)務(wù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶,為接受處理的患者及實施有創(chuàng)操作的醫(yī)務(wù)人員提供防護,阻止血液、體液和飛濺物傳播。
健客價: ¥1本品適用于治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價: ¥115本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。
健客價: ¥34蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、癢疹、皮膚瘙癢癥等。
健客價: ¥36降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價: ¥35降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價: ¥35改善營養(yǎng)性貧血、增強免疫力。
健客價: ¥70全面性、部分性或其它類型的癲癇。
健客價: ¥82用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價: ¥8本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥42包含心肺肝膽腎篩查:血脂 ,血糖,全面心電圖,胸片,肝膽腎超聲檢查,篩查早期病變。
健客價: ¥238關(guān)愛父母是一款針對老年人的常規(guī)體檢套餐,主要從全面心電圖,胸片,肝膽腎超聲檢查,篩查早期病變,關(guān)愛家人從健康開始。
健客價: ¥665雅培全安素具有提升免疫力、改善肌肉強度與質(zhì)量、提供全面營養(yǎng)的功效。
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健客價: ¥878