昨日上午11時，一名28歲快遞員小伙在北京安貞醫(yī)院病房綜合樓一層大廳突然倒地，且呼吸心跳停止，經安貞醫(yī)院心內科醫(yī)護人員及時搶救，該患者轉危為安。專家介紹，把握住“黃金四分鐘”是心臟性猝死急救的關鍵。

　　事件回顧

　　圖為安貞醫(yī)院急救現場

　　據現場醫(yī)務人員介紹，該患者面部朝下倒地時，從此經過的心內科護士李愛軍立刻上前查看情況，在保安的幫助下為其翻身，此時患者由于心跳驟停，渾身抽搐，身上冒出大量的汗，嘴角滲出血跡，李愛軍急忙撥打電話尋求幫助。

　　11點03分，正在一樓工作的醫(yī)學影像科主任范占明和護士孫文婧聞訊趕到，此時患者已經沒有了脈搏，呼吸也已經停止，處于猝死狀態(tài)，孫文婧立即實施心肺復蘇，持續(xù)進行心外按壓。半分鐘后，心內科主任李志忠?guī)ьI急救人員，攜帶搶救車、除顫儀、氧氣袋等搶救設備趕到，麻醉中心醫(yī)務人員也攜帶插管箱趕來協助搶救。

　　11點04分，心電波顯示室顫，醫(yī)務人員立即開始電除顫。經過連續(xù)7次的除顫和不間斷的心肺復蘇，大概10分鐘左右，患者終于恢復了意識，被推入急診危重癥中心搶救室繼續(xù)治療。

　　目前該患者已轉入病房接受近一步的觀察和治療。李志忠介紹，根據臨床經驗，五分鐘內進行心臟復蘇的心臟驟停患者僅僅可能有半數被救活，及時的心肺復蘇、電除顫儀和輸注藥物是抓住“黃金急救時間”的關鍵，“如果這位小伙子躺在了其它地方，可能就很難復蘇了。”

　　急救常識

　　安貞醫(yī)院心臟內科中心副主任醫(yī)師喬巖介紹，心臟驟停超過4-6分鐘，腦組織會發(fā)生永久性損害，超過10分鐘會腦死亡。救護車如果不能及時到達，現場發(fā)現人員的急救就成為挽回生命的關鍵。

　　“心臟驟停后前4分鐘是搶救的黃金時間。搶救越早成功率越高、后遺癥越少。每延誤1分鐘，成功率下降10%。如遇有人突然倒地，意識喪失、呼吸停止或喘息樣呼吸，不要自行送往醫(yī)院，立刻就地搶救。”喬巖說。

　　第一步：只有一人的情況下，先撥打急救電話120或999，簡要說明一下情況和所處的位置。如果有其他人在場，讓其幫助撥打急救電話。

　　第二步：立即胸外心臟按壓。跪在病人一側雙手重疊，手掌根部正中置于胸部中央雙乳頭連線的中點連續(xù)用力快速垂直按壓，頻率每分鐘100次以上，按壓幅度至少5cm。未經心肺復蘇培訓者可只按壓，不必吹氣，堅持到專業(yè)急救人員到來。

　　第三步：下頜抬起，頭部后仰，開通氣道。

　　第四步：發(fā)生地如有體外自動除顫器（AED），胸外心臟按壓之后，立即配合使用AED，按照語音提示操作，提高搶救的成功率。

　　如何預防

　　猝死能預防嗎？工作生活中該注意些什么呢？喬巖醫(yī)生給出七點建議。

　　一、壓力過大。工作壓力大、睡眠不足都會增加猝死風險，若長期感覺疲倦，應停下來休息放松一下。

　　二、過量喝酒。飲酒時興奮激動，會升高血壓，誘發(fā)腦出血、急性心肌梗死等嚴重心腦血管疾病。過量飲酒還會誘發(fā)急性出血壞死性胰腺炎。盡量少飲酒，不飲酒。

　　三、飲食習慣。長期的高熱量高鹽高脂飲食，會讓高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病等悄悄找上門。建議清淡飲食，適量吃魚，少吃牛羊豬肉，多吃豆制品和新鮮的果蔬，每天一小把堅果。

　　四、小心感冒。感冒是司空見慣的疾病，但感冒病毒會侵犯心肌引起心肌炎，引起嚴重心律失常、心力衰竭導致猝死病例也不在少數。感冒后1-3周內心悸、胸悶胸痛、呼吸困難、浮腫或暈厥一定要看心內科。

　　五、小心打鼾。打鼾醫(yī)學稱睡眠呼吸暫停綜合征，發(fā)生高血壓、糖尿病和冠心病幾率大大增加，從而誘發(fā)猝死。注意減肥控制體重，打鼾也是病，要及時就醫(yī)。

　　六、小心便秘。用力排便時升高血壓，誘發(fā)腦出血和急性心肌梗死。大便困難可局部用開塞露，必要時在醫(yī)生指導下用藥治療。切忌太過用力，以免發(fā)生意外。

　　七、關注天氣。秋冬和夏秋交替時節(jié)，氣溫下降，高血壓患者血壓波動大，心肌梗死、腦卒中及主動脈夾層等危重癥發(fā)生率增高。冬季寒冷的氣候、雪天和呼吸道感染都是心臟病促發(fā)因素，猝死風險明顯升高。季節(jié)交替時每周測2-3次血壓，血壓升高或有頭暈、頭痛、胸悶不適及時就診。氣溫零度以下和雪天避免戶外活動，注意保暖。

　　關于猝死

　　世界衛(wèi)生組織將猝死定義為急性癥狀發(fā)生后6小時內死亡者。猝死的原因有心臟原因和非心臟原因，其中心臟性猝死（SCD）最為常見，多發(fā)生在1小時以內?？赡馨l(fā)生猝死的疾病因素很多，其中冠心病和急性心肌梗死最為常見，約占30%以上。

　　心臟性猝死每周一的發(fā)生率最高，早晨六時至中午這個時間段是高峰期，冬季的發(fā)生率最高，患者常于發(fā)病后1小時內死亡。

　　心臟性猝死分為四個時期，即前驅期、終末事件期、心臟驟停與生物學死亡。

　　前驅期：雖無明確預警信號，但也會留下些許蛛絲馬跡，超過50%心臟驟停前數天至一個月會發(fā)出預警信號，如胸痛、呼吸急促、頭暈、暈厥或心悸。

　　終末事件期：心血管急劇變化到心臟驟停前的時間，通常在1小時內，表現為胸痛、心律失常、心悸、低血壓、呼吸困難和頭暈。

　　心臟驟停：急驟發(fā)生，心臟失去有效機械收縮，喪失泵血功能。表現為意識突然喪失、抽搐、呼吸停止或嘆息樣呼吸，大小便失禁。醫(yī)院外發(fā)生的心臟驟停，及時進行胸外心臟按壓和呼叫120是救治成功的關鍵。媒體上報道救治成功的心臟性猝死，多數是指這一期。

　　生物學死亡：心臟驟停發(fā)生后4-6分鐘內發(fā)生不可逆腦損害。心臟驟停后未獲得及時心肺復蘇搶救或心肺復蘇失敗，經數分鐘到數周過渡到生物學死亡。