四、除了以上措施，還有哪些措施可以快速降低藥占比？

　　以上除了醫(yī)院內(nèi)部干預(yù)外，試點(diǎn)城市醫(yī)改配套措施還有快速降低藥占比的三板斧：

　　1、藥品招標(biāo)或集中采購追求全國最低價(jià)：平均降幅約20%，沒有最低，只有更低，各省競相取全國最低價(jià)作為限價(jià)或者入市價(jià)，各地招標(biāo)最低價(jià)屢創(chuàng)新低，新一輪全國最低價(jià)生成競賽開啟。

　　2、藥品不加成降低點(diǎn)，二次議價(jià)再壓一把：藥品不加成，藥價(jià)降低15%；省屬和地級市借二次議價(jià)在中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上再降15%左右；個(gè)別省份的醫(yī)保支付價(jià)也要砍價(jià)。計(jì)算示例如下：三級醫(yī)院藥占比為50%，即醫(yī)院收入100=醫(yī)療收入占50+藥品收入占50，招標(biāo)降價(jià)20%，藥品收入變?yōu)?0，那么藥占比=40/（40+50）=44.4%，降幅為5.6%。以上假設(shè)醫(yī)療收入不變。

　　3、提高非藥收入，增加檢查項(xiàng)目或者治療項(xiàng)目；同時(shí)醞釀醫(yī)療收費(fèi)漲價(jià)：掛號費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)漲價(jià)。從上表看出，僅僅在藥品上做文章，三級醫(yī)院的藥占比仍然在35%以上，只有抬高分母，提高醫(yī)療收入的比例才能達(dá)標(biāo)。

　　總之，快速降低藥占比受傷的是藥價(jià)和藥企，傷不起傷不起！

　　五、限制藥占比前提下，醫(yī)藥營銷策略該如何調(diào)整？

　　1、處方藥學(xué)術(shù)營銷應(yīng)以進(jìn)入臨床路徑為目標(biāo)：應(yīng)積極加入各種醫(yī)學(xué)診療指南、臨床路徑目錄，積極尋求在醫(yī)院存留合理而又充分的理由，循規(guī)范用藥之路拓展生存空間。

　　2、合法規(guī)避用藥限制：抗菌藥物、（腫瘤）輔助用藥、營養(yǎng)藥、中藥注射劑可能是這輪整頓的重災(zāi)區(qū)，除了院外銷售保住銷量外，應(yīng)積極加入《超藥品說明書用藥目錄》，拓展合法處方外適應(yīng)癥使用，避免份額銳減。

　　3、轉(zhuǎn)戰(zhàn)院外市場：進(jìn)口新特藥和貴藥通過門口藥店、自費(fèi)藥房、醫(yī)藥商業(yè)配送等院外銷售的方式實(shí)現(xiàn)銷售；憑借優(yōu)良品質(zhì)，通過APP等互聯(lián)網(wǎng)手段，繞過醫(yī)院直接發(fā)展（長期使用）患者也是不錯(cuò)的選擇。

　　4、差別化產(chǎn)品組合策略：發(fā)起藥企聯(lián)盟，豐富產(chǎn)品品類和補(bǔ)充產(chǎn)品線，提供?？迫a(chǎn)品或者單一產(chǎn)品線全品類，提高議價(jià)談判話語權(quán)；也可實(shí)施產(chǎn)品錯(cuò)位組合策略，將產(chǎn)品分別定為戰(zhàn)略虧損產(chǎn)品和高毛利產(chǎn)品，借以獲取談判主動權(quán)，用戰(zhàn)略虧損產(chǎn)品掩護(hù)高毛利產(chǎn)品突圍。

　　5、根據(jù)藥品目錄屬性把握藥占比再平衡的機(jī)會，尋求突破：

　　自費(fèi)產(chǎn)品：保價(jià)格，?？臻g，奪市場。

　　醫(yī)保產(chǎn)品：積極降價(jià)，保市場。

　　基藥產(chǎn)品及臨床路徑產(chǎn)品：寧肯降價(jià)，保市場；如湖南省招標(biāo)長春西汀注射液降價(jià)30%，企業(yè)確標(biāo)。

　　低價(jià)藥產(chǎn)品：穩(wěn)妥提價(jià)，要市場；目前衛(wèi)計(jì)委對該類產(chǎn)品的態(tài)度變?yōu)榉e極，應(yīng)該會推動該品類產(chǎn)品直接按3或5元日金額掛網(wǎng)。

　　新常態(tài)新醫(yī)改形勢下，企業(yè)不能怨天尤人，更不能自暴自棄，100個(gè)試點(diǎn)城市可能是100個(gè)大坑，也可能是100個(gè)金礦。30%藥占比的現(xiàn)實(shí)命題下，以往靠濫用藥、搭車用藥萬金油模式粗放式營銷的時(shí)代一去不復(fù)返了，企業(yè)應(yīng)該對形勢有清醒的認(rèn)識，對競爭格局有充分的把握，對營銷布局有策略的調(diào)整。