2015年1月30日，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬在國(guó)情咨文演講中推出了“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”。“今晚，我啟動(dòng)了一項(xiàng)新的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，可使我們更接近治愈癌癥和糖尿病等疾病，并使我們獲得能使自己和家庭更健康的個(gè)性化信息。”奧巴馬還提議在新財(cái)年中投入2.15億美元，以推動(dòng)個(gè)體化精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展。一石激起千層浪，世界各地隨之陸續(xù)掀起精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究及實(shí)施的熱潮。

　　“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”是否適合我國(guó)糖尿病治療的現(xiàn)狀？在日前舉行的第四屆糖尿病東西方論壇上，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)、中山大學(xué)糖尿病研究所所長(zhǎng)翁建平教授表示，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是糖尿病的發(fā)展方向，但現(xiàn)有醫(yī)學(xué)模型還不支持進(jìn)行預(yù)測(cè)、診斷和治療。

　　什么是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)？廣義的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念是指根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行個(gè)性化預(yù)防和治療的方案。從嚴(yán)格意義上講，精準(zhǔn)醫(yī)療是指以個(gè)人基因組信息為基礎(chǔ)，結(jié)合蛋白質(zhì)組、代謝組等相關(guān)內(nèi)環(huán)境信息，為患者量身設(shè)計(jì)出最佳治療方案，以期達(dá)到療效最大化和副作用最小化的一門定制的醫(yī)療模式。簡(jiǎn)言之，精準(zhǔn)醫(yī)療是基于基因差異而進(jìn)行的個(gè)體化診療，其目標(biāo)是從分子水平定位病因，精準(zhǔn)治療。

　　目前，中國(guó)已成為全球糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家。最新數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)糖尿病患者人數(shù)已達(dá)1.14億，約占全球糖尿病人總數(shù)的三分之一，其中2型糖尿病患者占93%~95%。作為一種復(fù)雜的進(jìn)展性疾病，2型糖尿病引發(fā)的各種并發(fā)癥包括高血壓、腦血管病、心血管病、下肢血管病等，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。尋求更加安全、有效、經(jīng)濟(jì)的糖尿病臨床研究方案和藥物解決方案，滿足患者的長(zhǎng)期治療需求，成為糖尿病領(lǐng)域?qū)＜业墓餐非竽繕?biāo)。

　　翁建平教授介紹：“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的運(yùn)作模式是：準(zhǔn)確診斷，靶向治療，最后優(yōu)化臨床結(jié)局。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是糖尿病的發(fā)展方向，但是糖尿病是個(gè)多因素復(fù)雜疾病，絕大多數(shù)糖尿病無(wú)法做到精準(zhǔn)診斷、靶向治療。另外‘精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)’需要采集、整合大量信息，但目前臨床上還有大量的數(shù)據(jù)鴻溝。”在我國(guó)，各大醫(yī)院之間的“電子病歷”管理，仍然是處于“數(shù)據(jù)孤島”的狀況。不同的電子病歷系統(tǒng)下的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不同，且出于保護(hù)病人隱私等考慮，是相互封閉的。另外，糖尿病患者的DNA信息采集、病人臨床數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化、數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)安全等各方面問(wèn)題，為實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)高鑄“鴻溝”。

　　“絕大多數(shù)糖尿病無(wú)法做到精準(zhǔn)診斷。”翁建平教授說(shuō)。糖尿病是個(gè)異質(zhì)性疾病，它除了遺傳因素以外，還有后天環(huán)境、生活習(xí)慣的影響。其中，發(fā)病人群最多的2型糖尿病，它的發(fā)病、進(jìn)展，往往更多地受到飲食、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境污染、心理壓力、作息規(guī)律等多因素的影響，而利用常見(jiàn)基因變異來(lái)預(yù)測(cè)2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)目前的研究數(shù)據(jù)來(lái)看，總體預(yù)測(cè)能力<5%。另外，目前，我國(guó)糖尿病的治療，依然是通過(guò)每日數(shù)次手指取血監(jiān)測(cè)患者血糖，并結(jié)合醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，來(lái)進(jìn)行治療。

　　“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)目前來(lái)說(shuō)僅僅是科學(xué)理念，不足以改變實(shí)踐。”翁建平教授表示，而對(duì)于中國(guó)1億多糖尿病患者而言，目前糖尿病專業(yè)人才還是不足以應(yīng)對(duì)龐大的病患基礎(chǔ)的，培養(yǎng)更多的糖尿病專業(yè)人才是當(dāng)前的重要事項(xiàng)。而社會(huì)媒體還應(yīng)繼續(xù)普及正確的糖尿病科普教育，讓更多的糖尿病患者及早就醫(yī)，及時(shí)治療，與糖尿病健康共存。