醫(yī)生在救死扶傷的同時,自己也在不知不覺遭受各種「職業(yè)病」的侵襲。心臟介入醫(yī)生面臨著骨科疾病的困擾,放射科醫(yī)生承受著白血病的風(fēng)險,麻醉科醫(yī)生飽受神經(jīng)系統(tǒng)損傷的痛苦……
半數(shù)心臟介入醫(yī)生有骨科病
美國心血管造影和介入學(xué)會近期報告,半數(shù)心臟介入醫(yī)生報告有工作相關(guān)的骨科疾病;其中腰椎受損占34.4%,頸椎病占24.7%,髖骨、膝蓋和踝關(guān)節(jié)疾病占19.6%。這和他們長時間手術(shù)密切相關(guān)。
另外,長期吃射線也是心臟介入醫(yī)生不得不面對的,有研究表明,吃射線導(dǎo)致的最常見并發(fā)癥為白內(nèi)障(5.5%),其次是皮膚相關(guān)問題(4.8%)以及血液系統(tǒng)疾病和癌癥(4.8%)。不僅如此,長期吃射線的心臟介入醫(yī)生出現(xiàn)動脈粥樣硬化的風(fēng)險也較高,另有3%以上的醫(yī)生報告出現(xiàn)過腎結(jié)石。
在SCAI的這項調(diào)查中,受調(diào)查的醫(yī)生從事心臟介入治療的平均時間為16年,年均手術(shù)量為580例,包括380例診斷性操作和200例介入治療性操作。7%的心臟介入醫(yī)生因為電離輻射量太大而不得不限制手術(shù)量,9.3%曾經(jīng)因為電離輻射身體出現(xiàn)問題一度休息。
這一系列數(shù)據(jù)有點觸目驚心,但卻是實實在在的現(xiàn)實。心臟介入醫(yī)生面臨的「職業(yè)病」風(fēng)險在全球都是一個普遍問題。
放射科醫(yī)生得白血病的幾率比常人高一倍
放射科醫(yī)生的職業(yè)暴露風(fēng)險也很大。2011年,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院張為華等撰文稱,其所在醫(yī)院有3臺C臂機,每天使用100—200次,但「相關(guān)醫(yī)務(wù)人員未進行X射線防護技術(shù)的培訓(xùn),雖配備個人防護用品,但不經(jīng)常使用」。
還有專家對廣東省37所醫(yī)院的手術(shù)室??谱o士進行問卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn),11所醫(yī)院沒有防X線透射的專用手術(shù)間,18所醫(yī)院有防護設(shè)備但數(shù)量不足,4所醫(yī)院沒有防護設(shè)備;X線照射期間,醫(yī)務(wù)人員嚴格使用防護裝置的占56%,仍有22%的醫(yī)務(wù)人員不使用防護服。
隨著X線照射劑量的加大,血液、免疫系統(tǒng)及遺傳細胞學(xué)將發(fā)生改變,同時會伴有乏力、頭暈、睡眠障礙、記憶力下降等神經(jīng)衰弱征候群出現(xiàn)。
最嚴重是白血病等血液病,放射科醫(yī)生的白血病發(fā)病率比普通人群高一倍。其次是皮膚病、眼病如放射性白內(nèi)障、骨癌以及各種疾病如肝病、性腺不育。此外,因為X射線會破壞毛囊,還會導(dǎo)致頭發(fā)過早變白,顯得蒼老、皮膚粗糙等。
「職業(yè)病」在醫(yī)生群體中普遍存在
外科醫(yī)護人員長時間手術(shù)站立或彎腰等不良體位及超負荷工作是腰肌勞損、下肢靜脈曲張等的重要誘因;精細而高密度的手術(shù)操作則可引起視力疲勞、頭暈頭痛等。
前蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)科學(xué)院職業(yè)病研究所的一項調(diào)查還表明,外科專業(yè)的女醫(yī)務(wù)人員,孕期的妊娠合并癥、早產(chǎn)、宮縮異常等都明顯高于一般職工。
麻醉人員經(jīng)常接觸乙醚等麻醉氣體,如防護不周而接觸過多,可對神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。
牙科醫(yī)生在作業(yè)中經(jīng)常接觸到貢、鉛、鉻、一氧化碳、二氧化硅、酸、堿等有害物質(zhì),其中有些可能成為變態(tài)反應(yīng)原,有的可導(dǎo)致慢性中毒性損害。
藥劑人員經(jīng)常與各種藥片、粉劑打交道,藥物揮發(fā)擴散的各種氣體,氣體也是一種變態(tài)反應(yīng)原或有害刺激物,會引發(fā)皮膚過敏、鼻炎、支氣管哮喘,甚至導(dǎo)致嗅覺、聽覺器官發(fā)生毒性變化。
……
看到這些,我們說醫(yī)生是一個健康高風(fēng)險的群體,你就不難理解了。醫(yī)者,一生救死扶傷,他們的健康該由誰來管?
醫(yī)生的健康誰來管?
我國有《職業(yè)病防治法》,但在國家規(guī)定的職業(yè)病目錄中,醫(yī)生們身體普遍存在的這些疾病并沒有列入職業(yè)病范疇,除了醫(yī)生在診治過程中被感染艾滋病、職業(yè)性放射病、職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉疾病等等,大多數(shù)疾病并不能獲得國家相應(yīng)的補助。不能不說,這是一種缺陷。
所以,醫(yī)生人員更要在平時工作中注意自身的健康維護。注意佩戴防護服裝、口罩、手套,注意工作場所通風(fēng)換氣,配備麻醉、施藥裝置和X射線防護裝置;保證合理的營養(yǎng)飲食和足夠的睡眠,堅持工間體操,定期進行健康體檢,以便及早發(fā)現(xiàn)問題,防患于未然。
在決定使用本品前,應(yīng)仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥39本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價: ¥146本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。本品可用于成人和2歲及以上的兒童。
健客價: ¥128本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分,或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長期治療。 0.1%濃度的本品只能用于成人,不能用于2歲及以上的兒童。
健客價: ¥105本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥331. 作為尼莫地平注射液預(yù)先使用后的繼續(xù)治療,可預(yù)防和治療由于動脈瘤性蛛 網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙,例如:記憶力減退,定向力和注意力障礙和情緒波 動。治療前,應(yīng)確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。?
健客價: ¥29.51.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預(yù)計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時; 4.本品
健客價: ¥381.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預(yù)計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時;本品中特有的
健客價: ¥391.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預(yù)計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時; 本品中特
健客價: ¥19對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的以下情況:用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價: ¥19對腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼科炎性病變伴有眼部表面的細菌感染危險的以下情況; 用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織以及一些可接受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng),也適用于慢性葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價: ¥151.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷;
健客價: ¥20本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價: ¥288本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥102塞來昔布膠囊: 在決定使用本品前,應(yīng)仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗]) 杜記獨角膏:祛風(fēng)除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風(fēng)濕痰瘀阻絡(luò)、關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、
健客價: ¥668