多點執(zhí)業(yè)新篇章：醫(yī)生工作室“破繭而出”

2015-04-22 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：醫(yī)生工作室將提供怎樣的服務(wù)？專家如何處理和第一執(zhí)業(yè)點的關(guān)系？服務(wù)價格要如何定？4月21日，記者就此展開了采訪，解密工作室背后的故事。

　　發(fā)型師、平面設(shè)計師有工作室（Studio），你聽說過醫(yī)生開工作室嗎？近日廣東多位醫(yī)生嘗“頭啖湯”。其中一位主人公是中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院大外科主任、胃腸外科主任林鋒教授。4月21日，他正式與一家民營體檢機構(gòu)簽約，將“林鋒胃腸腫瘤醫(yī)生工作室”落戶在該機構(gòu)內(nèi)。

　　這一嘗試得到了省衛(wèi)計委巡視員廖新波的“點贊”，認(rèn)為他們邁出了勇敢的一步。開設(shè)廣東省首批“獨立第三方醫(yī)生工作室”，也使廣東省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)新政的落地有力有聲。

　　醫(yī)生工作室將提供怎樣的服務(wù)？專家如何處理和第一執(zhí)業(yè)點的關(guān)系？服務(wù)價格要如何定？4月21日，記者就此展開了采訪，解密工作室背后的故事。

　　1勇敢一步

　　“體制內(nèi)外的爭論，意義不大。歸根結(jié)底，醫(yī)院是平臺，提供的是設(shè)備、管理和良好的服務(wù)。醫(yī)院的首要服務(wù)對象是醫(yī)生，服務(wù)病人則由醫(yī)生及團(tuán)隊來做，這才是最佳的醫(yī)療生態(tài)。”

　　4月21日，對林鋒而言是個重要的日子。他和一家民營健康體檢機構(gòu)正式簽約，以獨立第三方的形式在該機構(gòu)內(nèi)設(shè)立“林鋒胃腸腫瘤醫(yī)生工作室”。

　　同一天，中山六院客戶服務(wù)中心主任謝汝石的個人工作室也掛牌成立；微博知名醫(yī)生“非典型醫(yī)生”張子謙正緊鑼密鼓地籌備“張子謙頸肩腰腿痛醫(yī)生工作室”。不約而同，這三位探索醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的“嶺南三劍客”，都將舞臺選擇在了民營健康體檢機構(gòu)；江門市五邑中醫(yī)院骨科醫(yī)生馬常青，他則將工作室選在了江門市麻園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　此時距廣東省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)新政出臺僅一個多月。40多天，就催生多個“獨立第三方醫(yī)生工作室”。

　　省衛(wèi)計委巡視員廖新波一直為醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)鼓與呼。早在2007年，他就在畢業(yè)25周年同學(xué)聚會上號召同學(xué)們注冊一個“醫(yī)療中心”，以商鋪的形式分割給各個“醫(yī)生工作室”。

　　“但由于時機不成熟，一直沒有辦成。直到去年，張強的醫(yī)生集團(tuán)成立了，多點執(zhí)業(yè)政策呼之欲出，我就把這個創(chuàng)意介紹給某一健康體檢中心。如今這一模式即將隨著獨立第三方醫(yī)生工作室破繭而出。”廖新波說：“目前醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)如果能夠真正推動起來，會加快各方面的改革”。

　　林鋒坦言：“有支持的聲音，也有質(zhì)疑的聲音，總體上疑問的聲音較多。”他認(rèn)為，爭論的核心還是體制內(nèi)和體制外的問題；還有聲音認(rèn)為，民營醫(yī)療機構(gòu)信譽度不比公立醫(yī)院，醫(yī)生工作室前景不明朗；也有人認(rèn)為，工作室服務(wù)價格不菲，不符合醫(yī)療事業(yè)的公益屬性。

　　“體制內(nèi)外的爭論歸根結(jié)底，醫(yī)院是平臺，提供的是設(shè)備、管理和良好的服務(wù)。醫(yī)院的首要服務(wù)對象是醫(yī)生，服務(wù)病人則由醫(yī)生及團(tuán)隊來做，這才是最佳的醫(yī)療生態(tài)。”至于價格，林鋒認(rèn)為必須讓病人覺得值，市場是配置資源最好的利器。

　　林鋒一周在醫(yī)院需出一個半天的教授門診。“3小時看20個病人，每人掛號加診療費才10元，確實不能體現(xiàn)勞動價值。同時忙碌節(jié)奏也很難滿足病人需求。公立醫(yī)院必須發(fā)揮公益性，國家應(yīng)該保障基本醫(yī)療服務(wù)，但也有一部分人有經(jīng)濟(jì)能力和實力，對優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和服務(wù)有迫切需求，卻無處可得”。

　　在“林鋒胃腸腫瘤醫(yī)生工作室”，這些問題將迎刃而解——林鋒每周在工作室出一個下午門診，根據(jù)需求動態(tài)增加一個晚上，采取預(yù)約制，為患者提供有尊嚴(yán)、舒適、私密的一站式個性化醫(yī)療服務(wù)，使專家、平臺以及醫(yī)院實現(xiàn)多贏，尤其是讓醫(yī)生可體面地工作。

　　“工作室對我而言是一個符號。”4月21日林鋒在社交媒體上發(fā)了這樣一句話：工作室各種文件已完成報備，我們的核心理念是“您的信任，我當(dāng)盡責(zé)”。

　　2如何運作？

　　有人在體檢中心檢查出身患腫瘤需要手術(shù)，醫(yī)生自然會讓他在第一執(zhí)業(yè)點做手術(shù)。不過，他們和直接到醫(yī)院就診的患者有所不同的是，在這個醫(yī)療服務(wù)鏈條中，這些患者和醫(yī)生是更緊密的“點對點”關(guān)系。

　　多點執(zhí)業(yè)新政明確，醫(yī)生只需要向供職醫(yī)院“打個招呼”，辦好備案即可，不再需要經(jīng)審批同意。

　　這使醫(yī)生成為有限的“自由人”。廖新波提醒，在目前“半單位人”的思維狀態(tài)下，更應(yīng)考慮如何處理與第一執(zhí)業(yè)點的關(guān)系。林鋒仔細(xì)思考了這個問題，很快他找到了合作的“最佳結(jié)合點”。

　　“這家民營健康體檢中心在廣東年體檢量上百萬人，在廣州是40萬人。首先，體檢項目很多，客人需要選擇最合適自己的，而且若體檢完身體有問題，他們還得去醫(yī)院排隊看病。因此，體檢中心要吸引專家過來，一方面是為客人體檢提供個性化咨詢，度身訂造體檢項目；另一方面，需要專家解讀體檢報告，特別需要專家為病人診斷、治療，也就是后端服務(wù)，這就需要第一執(zhí)業(yè)點這一平臺來發(fā)揮作用。”在林鋒看來，這是一種共贏的合作方式。

　　林鋒舉例，有人在體檢中心檢查出腫瘤，需要手術(shù)，他自然就會讓他在第一執(zhí)業(yè)點做手術(shù)。不過，這些病人和直接到醫(yī)院就診的患者不同的是，在這一醫(yī)療服務(wù)鏈條中，他們和醫(yī)生是更緊密的“點對點”關(guān)系。

　　“簡言之，你到醫(yī)院看我的門診，但手術(shù)會根據(jù)醫(yī)院的操作流程來安排，不一定是我做；但如果你是在工作室預(yù)約找我看病，你也同樣可以點名預(yù)約我來做手術(shù)。”林鋒說。多點執(zhí)業(yè)所倡導(dǎo)的精神是“讓病人跟著醫(yī)生走，讓醫(yī)生更好為服務(wù)負(fù)責(zé)，為病人的安全負(fù)責(zé)”。

　　林鋒認(rèn)為醫(yī)生將有更多執(zhí)業(yè)平臺。“比如說，一位需要做胃癌手術(shù)的患者，心臟不太好，我就可以選擇一個對心血管系統(tǒng)支撐能力較強的執(zhí)業(yè)平臺，在這里為病人做手術(shù)，更好地滿足病人的個性化需求。”“但這一切需建立在政策不斷完善的基礎(chǔ)上，工作任務(wù)、醫(yī)療責(zé)任、薪酬、相關(guān)保險該怎么分配，都要進(jìn)一步清晰”。

　　至于工作室是否分散了他的精力，影響了在第一執(zhí)業(yè)點的工作，林鋒表示，工作室并非他“一個人在戰(zhàn)斗”，“我們有一個5人團(tuán)隊，有所分工。團(tuán)隊人員的第一執(zhí)業(yè)點都在中山六院，都是博士以上學(xué)歷的醫(yī)生。”

　　隨著政策越來越開放，機制越來越成熟，林鋒表示將不斷擴大團(tuán)隊，甚至從社會廣納賢才。

　　點評

　　省衛(wèi)計委巡視員廖新波：

　　獨立工作室體現(xiàn)醫(yī)生品牌價值

　　“有人開辟‘獨立第三方醫(yī)生工作室’，我心里非常高興！”省衛(wèi)計委巡視員廖新波認(rèn)為。他介紹，獨立第三方醫(yī)生工作室是具有思維獨立、診療獨特的醫(yī)生或他的團(tuán)隊獨立于單位之外建立的工作室，可以是診療間，也可以是咨詢間，一般沒有注冊資金，依附在一些機構(gòu)之中或獨居一地。

　　從目前成立以及即將成立的“獨立第三方醫(yī)生工作室”來看，它們呈現(xiàn)多樣化的局面，可以掛靠在民營健康體檢中心，也可以在政府的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)生各自有不同的經(jīng)歷與專長，更有不同的服務(wù)群與價值取向。“工作室可以是營利性的也可以是公益性的，取決于組建醫(yī)生的價值取向。”廖新波表示。

　　醫(yī)生工作室如何突破現(xiàn)有法規(guī)對醫(yī)生獨立行醫(yī)的限制？廖新波認(rèn)為，醫(yī)生工作室作為醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的一種形式，雖然有醫(yī)師法的規(guī)限，但是國務(wù)院和廣東省有關(guān)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法已經(jīng)頒布，醫(yī)生無需經(jīng)第一執(zhí)業(yè)點同意可以多點執(zhí)業(yè)。如果醫(yī)生“掛單”所在地是非醫(yī)療機構(gòu)，則可以咨詢的形式開展業(yè)務(wù)，不涉及醫(yī)師法規(guī)限；如果掛靠在醫(yī)療機構(gòu)，則是合法開展多點執(zhí)業(yè)診療，更不存在法律上的限制。

　　廖新波認(rèn)為，“獨立第三方醫(yī)生工作站”是醫(yī)生作為“社會人”的行為，是醫(yī)生自我價值的實現(xiàn)。“沒有單位之間的利益捆綁，執(zhí)業(yè)醫(yī)生與所謂第一執(zhí)業(yè)點和第N執(zhí)業(yè)點也沒有利益關(guān)系，會更為百姓著想，也更注重打造醫(yī)生個人的品牌，對發(fā)揮醫(yī)生的積極性和體現(xiàn)醫(yī)生的品牌價值有著積極作用。”

　　不少網(wǎng)友表示，醫(yī)生開設(shè)個人獨立工作室，醫(yī)生得到了更好的價值體現(xiàn)，患者是否因此要付出更多的醫(yī)療費用？醫(yī)療是否偏離了公益性的軌道？

　　“提到醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)就認(rèn)為是為醫(yī)生謀利益，無公益性可言，這是錯誤的。”廖新波認(rèn)為，公益性不能脫離醫(yī)生的勞動價值去談，醫(yī)療服務(wù)的公益性應(yīng)由政府購買給民眾。

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