“醫(yī)改進(jìn)行了六年,關(guān)于公立醫(yī)院的討論仍然集中在公益性、積極性、公平性這些問題上,而且這些問題都沒有得到解決,未來只有讓醫(yī)保和醫(yī)院形成合力,才能讓二者發(fā)揮出最大的作用。”4月10日,在江蘇省鎮(zhèn)江市召開的中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會醫(yī)保經(jīng)濟(jì)專業(yè)委員會“2015年第一次醫(yī)院與醫(yī)保聯(lián)合研討會”上,原衛(wèi)生部部長高強如是說。
醫(yī)保、醫(yī)院要形成合力
要堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位,將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點,破除公立醫(yī)院逐利機制。就在重慶醫(yī)改被緊急叫停的同時,總書記習(xí)近平在深改小組會議上進(jìn)行了上述表態(tài)??梢娽t(yī)改關(guān)系到每個人切身利益,改革稍有不慎就會對社會造成不利影響。而醫(yī)保始終是公立醫(yī)院改革繞不過去的“坎兒”。
在這次由鎮(zhèn)江康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)與健康界傳媒承辦的會議上,醫(yī)保部門與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)坐下來坦誠相對。高強說,會議仍然在圍繞過去的老問題展開,即醫(yī)保部門想要保障資金安全,而醫(yī)院又想要增加收入,要向醫(yī)保部門多要錢。高強認(rèn)為,這是錯誤的方向,雙方應(yīng)從各自的部門跳出來去研究策略,落實措施,因此兩者只有凝聚共識,形成合力,才能發(fā)揮最大的作用。
公立醫(yī)院那些老問題都沒解決好
“關(guān)于公立醫(yī)院公益性、公平性等問題,這些年并沒有得到解決,并非政府投入力度不大,而是錢沒用到該用的地方。”高強說,財政對醫(yī)院的投入主要用在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、科研項目等,所以醫(yī)院才出現(xiàn)了加速擴(kuò)張的勢頭,由此引發(fā)的后果就是不可避免地增加了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān),這同樣也是各部門沒用形成合力導(dǎo)致的結(jié)果。
在高強看來,醫(yī)保和醫(yī)療就像維護(hù)人民健康的兩只手,或是高度一體兩個翅膀,缺一不可。醫(yī)保的職責(zé)是緩解或解決患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān),從經(jīng)濟(jì)上幫助患者享受公平的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療則是通過技術(shù)勞務(wù)維護(hù)人民的健康,二者要相輔相成,共同保障患者的利益。
醫(yī)保應(yīng)是患者利益的保證者,而不是醫(yī)療服務(wù)的制約者
隨著醫(yī)保體系的逐步完善,基本醫(yī)保在我國實現(xiàn)了全覆蓋。不過群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)卻并沒有明顯減輕,自付比例仍然很高。高強說,現(xiàn)在的問題是,醫(yī)保部門只關(guān)心可報銷的部分,不報銷的費用不管,這著實讓患者成為了弱者。“我主張醫(yī)保要發(fā)揮更大的作用,讓醫(yī)保更加科學(xué)規(guī)范地保障患者的利益,并且代表患者和醫(yī)院去協(xié)商和談判,去溝通。”高強認(rèn)為,醫(yī)保要成為患者利益的保證者,而不是醫(yī)療服務(wù)的制約者。
高強始終不贊成報銷比例實行雙軌制。所謂雙軌制,即醫(yī)保只對目錄內(nèi)的醫(yī)藥費報銷,目錄外的部分則由患者自己負(fù)擔(dān)。“凡是符合基本醫(yī)療服務(wù)需求的醫(yī)藥費用都應(yīng)該納入報銷范圍,同時適當(dāng)降低報銷比例,并研究相應(yīng)的配套政策,對重癥患者采取特殊方式降低他們的負(fù)擔(dān)。”高強認(rèn)為,在最初定下一個目錄,目錄內(nèi)可以報銷的是基本醫(yī)療,不能報銷的則不是,這樣的規(guī)定非常不合理,這同樣也是目前我國對基本醫(yī)療概念不清的表現(xiàn)。
適宜醫(yī)院、藥廠、中藥加工場 及其他行業(yè)的粉未加工。
健客價: ¥2735適用于人體腋下、口腔測溫,特別適合家庭、醫(yī)院等場合使用。
健客價: ¥301、胃潰瘍。2、改善急性胃炎及慢性胃炎急性發(fā)作期的胃粘膜病變(糜爛、出血、發(fā)紅、浮腫)。
健客價: ¥28適用于各種焦慮癥。
健客價: ¥27是一款可以醫(yī)院家庭兩用型的睡眠檢測儀??蓪崟r檢測人體血氧和鼻氣流信息,對數(shù)據(jù)進(jìn)行TF卡存儲和上傳電腦功能,病人可以通過網(wǎng)絡(luò)請專家進(jìn)行病例診斷,滿足于醫(yī)院、社區(qū)、個人等多方面的需要。
健客價: ¥3088用于醫(yī)院快速血糖檢查及糖尿病患者自我血糖監(jiān)測。
健客價: ¥179旨在為需要吸氧治療的患者供應(yīng)供氧氣,這種設(shè)備不用于生命支持或生命維持。該設(shè)備可在家庭、醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)使用。
健客價: ¥5980免疫增強藥,用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療及老年免疫功能低下者。
健客價: ¥45用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價: ¥55供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護(hù)時一次性使用。
健客價: ¥5本品適用于環(huán)境、衣物、餐具、生活用品等的消毒!適用于餐廳、旅游業(yè)、集體食堂、食品加工廠、醫(yī)院、學(xué)校、幼兒園和家庭等場所的餐具、物品、墻壁、地面的消毒。
健客價: ¥6.75本品能殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌以及醫(yī)院常見感染細(xì)菌。
健客價: ¥25供睡眠呼吸暫停、低通氣綜合癥患者在醫(yī)院或家中進(jìn)行雙水平無創(chuàng)通氣治療用。
健客價: ¥12800供醫(yī)院和家庭對患者的脈搏血氧飽和度、脈率進(jìn)行監(jiān)測。
健客價: ¥351.醫(yī)院獲得性肺炎;2.社區(qū)獲得性肺炎;3.急性細(xì)菌性鼻竇炎;4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作;5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染;6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚軟組織感染;7.慢性細(xì)菌性前列腺炎;8.復(fù)雜性尿路感染;9.急性腎盂腎炎;10.非復(fù)雜性尿路感染;11.吸入性炭疽(暴露后)。詳見說明書。
健客價: ¥9.3適用于敏感菌引起的: 1.醫(yī)院獲得性肺炎; 2.社區(qū)獲得性肺炎; 3.急性細(xì)菌性鼻竇炎; 4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作; 5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)性感染; 6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚軟組織感染; 7.慢性細(xì)菌性前列腺炎; 8.復(fù)雜性尿路感染; 9.急性腎盂腎炎; 10.非復(fù)雜性尿路感染; 11.吸入性炭疽(暴露后)。
健客價: ¥10.5超聲霧化器能將水溶劑藥物霧化成極微小的霧粒,作為病人氣霧吸入治療或表面病灶噴藥治療,對鼻炎、咽炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺部或皮膚感染等有顯著療效,魚躍402AI超聲霧化器是國內(nèi)外醫(yī)院內(nèi)外科、兒科、五官科、皮膚科以及養(yǎng)老院等單位必備的醫(yī)療設(shè)備。
健客價: ¥229與魚躍血糖儀配套使用,主要用于醫(yī)院和家庭患者體外定量檢測新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥75本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細(xì)菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染: 1.醫(yī)院獲得性肺炎 2.社區(qū)獲得性肺炎 3.急性細(xì)菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細(xì)菌性發(fā)作 5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染 6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細(xì)菌性前列腺炎 8.復(fù)雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復(fù)雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥5苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針:該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆,為醫(yī)療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球):供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護(hù)時一次性使用。
健客價: ¥599超聲霧化器:超聲霧化器能將水溶劑藥物霧化成極微小的霧粒,作為病人氣霧吸入治療或表面病灶噴藥治療,對鼻炎、咽炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肺部或皮膚感染等有顯著療效,魚躍402AI超聲霧化器是國內(nèi)外醫(yī)院內(nèi)外科、兒科、五官科、皮膚科以及養(yǎng)老院等單位必備的醫(yī)療設(shè)備。 體溫計:供醫(yī)療部門及家庭測量人體體溫用。 嬰兒配件:供人體輸入氧氣用。
健客價: ¥368