1日下午，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會議召開，審議通過了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）等5個文件，并強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，要堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制。
中國人民大學(xué)
醫(yī)改研究中心主任、社會保障研究所副所長、中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授王虎峰對此進(jìn)行了解讀，他認(rèn)為，此次審議通過的《意見》，可以說是繼2010年原衛(wèi)生部等四部委公布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》之后的里程碑式的指導(dǎo)文件。
“這次的《意見》由中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組審定，可以說，出臺層次更高，前所未有。它對于公立醫(yī)院改革的認(rèn)識和工作部署有了許多新的要求，是在過去經(jīng)驗總結(jié)的基礎(chǔ)上、新的背景下，對當(dāng)前改革有特別強(qiáng)針對性、指導(dǎo)性的重要文件。”王虎峰說。
針對會議提到的7個創(chuàng)新點，王虎峰進(jìn)行了深入解讀：
一、建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機(jī)制。
王虎峰認(rèn)為，會議在“維護(hù)公益性、調(diào)動積極性”的基礎(chǔ)上，特別強(qiáng)調(diào)了“保障可持續(xù)”，體現(xiàn)了我們在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，公立醫(yī)院改革要適應(yīng)形勢發(fā)展、謀劃中長期的思想。
二、構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局。
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會議提到的“建立新機(jī)制”、“構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)體系”和“構(gòu)建分級診療就醫(yī)格局”三個重大目標(biāo)，豐富和發(fā)展了過去我們對于公立醫(yī)院改革的內(nèi)涵。毫無疑問，分級診療會是下一階段的重點工作之一。
三、城市公立醫(yī)院改革綜合性強(qiáng)、涉及面廣，在改革公立醫(yī)院管理體制、建立公立醫(yī)院運行新機(jī)制、強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用、建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度、構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系、推動建立分級診療制度、加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)等方面都要大膽探索、積極創(chuàng)新。
值得關(guān)注的是，公立醫(yī)院改革加了兩個字：“綜合”改革，體現(xiàn)了對公立醫(yī)院改革的系統(tǒng)性、復(fù)雜性有了新的認(rèn)識，對于相關(guān)的體制機(jī)制，如醫(yī)保、人事薪酬等，都提出了全面要求。王虎峰認(rèn)為，這使得公立醫(yī)院改革能夠更加系統(tǒng)地推進(jìn)，特別有積極意義。
四、構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系。
2010年的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》提出“加快形成多元化辦醫(yī)格局”，這次提出“構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系”，特別強(qiáng)調(diào)“協(xié)同發(fā)展”，這相比多元辦醫(yī)又有進(jìn)展。在如何讓公立非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性競爭、共同發(fā)展方面有新的舉措。在很多改革措施上，把整個醫(yī)療服務(wù)體系作為一盤棋，優(yōu)化配置、整合資源，是在提供老百姓需要的服務(wù)方面做出的新探索。
五、大膽探索、積極創(chuàng)新。
在整個工作要求上，很高興看到中央對醫(yī)改有了更新更高的要求。會議提出的“大膽探索、積極創(chuàng)新”這八個字，這在過去很多文件中不常見。以往我們更多使用的是“積極穩(wěn)妥”，這次改變預(yù)示了公立醫(yī)院改革進(jìn)入新的階段，各地會在新的意見基礎(chǔ)上推出一系列新的舉措，這是十分值得期待的。
六、要落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。
特別是落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任這一點，對于推動各地，特別是34家國家級試點城市的工作極為有利。政府一把手掛帥去謀劃推動公立醫(yī)院改革，對于工作的開展更加有利。中央明確提出要落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，各地也會積極響應(yīng)。
七、要立足我國國情，加快推進(jìn)改革試點，盡快形成可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗。
王虎峰認(rèn)為，中央深改小組要求“盡快”，可以預(yù)見很快會有新的一輪公立醫(yī)院改革的高潮。試點在廣度上會“擴(kuò)面”，深度和力度上也會呈現(xiàn)一個前所未有的局面。所以說，意見的發(fā)出是十分及時的，對于推動下一步的公立醫(yī)院改革是強(qiáng)有力的指導(dǎo)和保障。
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