目前，醫(yī)療衛(wèi)生圈子里最火的名詞之一是遠程醫(yī)療。盡管這個行業(yè)在發(fā)展中面臨一些問題，但還是引人關(guān)注。

　　2014年下半年，國家衛(wèi)計委出臺《關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務的意見》，首次就遠程醫(yī)療的相關(guān)操作原則做出了一定程度的規(guī)范。

　　2015年3月14日，一名參與制定上述政策的國家衛(wèi)計委人士在中歐國際工商學院主辦的第11期衛(wèi)生政策上海圓桌會議上直言，就遠程醫(yī)療收費來說，決策層覺得現(xiàn)在收費項目的標準偏低。該人士還透露，遠程醫(yī)療的“責任分攤”比例將得到進一步細化。

　　美國市場研究公司GrandViewResearch最新發(fā)布的研究報告顯示，預計到2020年，全球移動醫(yī)療健康市場的規(guī)模有望超491億美元。

　　行業(yè)現(xiàn)狀

　　收費標準已不適應新形勢

　　在上述國家衛(wèi)計委人士看來，從全國范圍來說，國內(nèi)遠程醫(yī)療發(fā)展還面臨一些問題，國家衛(wèi)計委方面大致做了一些歸納。從政策層面來看，第一，國家衛(wèi)計委覺得收費項目的標準現(xiàn)在偏低，有的地方甚至沒有遠程醫(yī)療收費標準，醫(yī)療機構(gòu)如果開展遠程醫(yī)療服務，收費不能夠覆蓋它的成本；第二，遠程醫(yī)療在很多情況下沒有保險報銷，患者會有一些經(jīng)濟上的顧慮；第三，醫(yī)療雙方的法律責任和權(quán)利義務不清晰，大醫(yī)院和基層醫(yī)院之間如何劃分。

　　最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前，絕大部分遠程醫(yī)療執(zhí)行的還是1999年的收費標準，150元/半小時。“比如說遠程病理診斷，遠程影像診斷，不像過去會診討論的形式，我怎么知道你是花了半小時還是一小時看這個片子，原來的標準無法適應現(xiàn)在的新形勢”。上述國家衛(wèi)計委人士直言，遠程醫(yī)療做得比較好的地方，都是對遠程醫(yī)療的收費項目做了很多突破。以浙江為例，其遠程門診的費用是280元一次，這樣的標準在三級醫(yī)院是比較高的，但是對于醫(yī)生來說，出一個這樣的門診相當于北京的特殊門診。云南遠程醫(yī)療收費的項目就更細，比如有一項遠程病理讀片，閱片一次收400元，很多醫(yī)院的病理科都是相對經(jīng)濟收入比較低的，像北京的病理科專家看一次片子是80元，如果通過網(wǎng)上的機會能夠獲得400元的收入，對于病理科發(fā)展相對比較薄弱的科室來說，體現(xiàn)了他的市場勞動價值。

　　發(fā)展方向

　　非醫(yī)療機構(gòu)可搭建平臺

　　上述國家衛(wèi)計委人士認為，下一步，很多公司可以提供遠程醫(yī)療的平臺，但醫(yī)務人員不得私自開展遠程醫(yī)療服務，這必須和現(xiàn)有的法規(guī)相銜接。“我們明確了非醫(yī)療機構(gòu)不能開展遠程醫(yī)療，因為醫(yī)療行為只能由醫(yī)療機構(gòu)提供。而且由有資質(zhì)的人提供，這是我們形成共識的”。上述國家衛(wèi)計委人士表示。

　　隨著遠程醫(yī)療的發(fā)展，隨之帶來的還有安全風險隱患，對于此，決策層的考慮是，未來如果出現(xiàn)不良事件之后，將進一步細化責任的認定，約定權(quán)利義務分配的比例。

　　記者獲悉，目前國家衛(wèi)計委的考慮總體來說首先是持續(xù)研究制定關(guān)于推進遠程醫(yī)療發(fā)展的意見，同時開展兩個試點，一個是跟國家發(fā)改委準備在9個省開展院省合作的遠程醫(yī)療試點，第二個試點是國家衛(wèi)計委、發(fā)改委和民政部開展的面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療試點。

　　據(jù)記者了解，目前很多移動健康的APP都是以咨詢?yōu)橹?，未來是否會涉及到疾病診斷和治療行為等細項規(guī)范，國家衛(wèi)計委正就這方面政策展開研究。“這畢竟是一個新出現(xiàn)的事物，如何界定網(wǎng)上的咨詢和信息服務和醫(yī)療服務行為之間的界限，對我們來說也是很重要的，正在組織相關(guān)人員進行研究，隨著形勢的發(fā)展、技術(shù)的發(fā)展、未來我們認識的發(fā)展，會有一個更加清晰的認識。”上述國家衛(wèi)計委人士透露。