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面對藥價虛高 “藥改”能擠出藥價多少水分?

2015-03-02 來源:健康網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:2014年5月,長沙曝光兒童生長激素銷售黑幕:一些醫(yī)藥代表,用高額回扣引誘兒科醫(yī)生濫開兒童生長激素,有醫(yī)藥代表甚至站在一些醫(yī)院的診室里監(jiān)視醫(yī)生開處方?!八幐摹眲菰诒匦小?/div>

   藥價虛高,是我國醫(yī)改正著力攻克的頑疾。媒體曾曝光四川川大華西藥業(yè)股份有限公司生產的癌癥輔助藥物蘆筍片,出廠價15.5元/瓶,出現在省級招投標平臺掛網采購價為185.2元/盒,而醫(yī)院零售時的價格竟然為213元/瓶。

  調查“潛規(guī)則”可以發(fā)現,藥企藥品進入政府招標目錄,再進醫(yī)院,到達患者手中要經過三道檻:第一道“檻”是國家推行以省為單位的藥品集中采購,中標的藥品才具備進入公立醫(yī)院的資格;第二道“檻”是以省為單位的藥品招標采購,只確定進入公立醫(yī)院的藥品名稱、廠家、劑型等,而衛(wèi)生行政部門并不是付款者,藥品最終進入醫(yī)院,要醫(yī)院領導點頭。第三道“檻”則在藥品進入醫(yī)院后,要醫(yī)生同意開處方,藥品才能到患者手上。
 
  跨過層層門檻的過程,是藥價虛高的推手,也是腐敗滋生的溫床。2014年5月,長沙曝光兒童生長激素銷售黑幕:一些醫(yī)藥代表,用高額回扣引誘兒科醫(yī)生濫開兒童生長激素,有醫(yī)藥代表甚至站在一些醫(yī)院的診室里監(jiān)視醫(yī)生開處方。“藥改”勢在必行。
 
  “新出臺的指導意見對現行集中采購制度進行了完善,實行一個平臺、分類采購,招采合一、量價掛鉤、雙信封制等措施,同時加強對藥品采購全過程綜合監(jiān)管,要求在采購平臺上定期公布醫(yī)院藥品的采購價格、數量、匯款時間等關鍵信息。”國家行政學院研究院范迪軍說,“這就將采購放在陽光下進行,遏制了商業(yè)賄賂和私下交易的空間。”
 
  專家同時指出,政策能否得到有效落實,是藥價虛高能否得到解決的關鍵。百姓的醫(yī)療費用能否得到真正降低,還需更多的配套改革政策出臺,不僅應當制定具體措施確保公立醫(yī)院藥品集中采購指導意見的落實,藥品采購還要加強與醫(yī)保支付方式和價格改革的聯動,發(fā)揮醫(yī)保、價格等政策杠桿作用,包括探索制定醫(yī)保支付標準價格,鼓勵醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構和藥品供應商進行價格談判,合理調整醫(yī)療服務價格等。
 
 
  與藥價虛高相對應,現行的藥品集中采購中,還出現了部分藥價虛低、一些藥品“中標死”的怪現象。
 
  “由于有的集中采購存在‘唯低價是取’的情況,一些臨床必須用但用量不大的‘小藥’,利潤太低,常常在招標后就出現短缺。”北京大學人民醫(yī)院藥學部負責人表示,指導意見提出的分類采購辦法,對不同藥品分別采取招標采購、談判采購、醫(yī)院直接采購、定點生產等方式,有利于保證婦兒??品菍@幤?、急搶救藥品的臨床用藥,也有利于短缺藥品的市場供應。
 
  北京雙鶴藥業(yè)總裁李昕表示,對競標價格明顯偏低、存在質量和供應風險的藥品,確應如指導意見所要求,進行綜合評估,以避免惡性競爭,防止一些低價藥品“一招就沒”。同時,應切實加強對企業(yè)經濟技術指標等方面的評價,確保藥品質量、鼓勵研發(fā)創(chuàng)新,保證行業(yè)的公平競爭和健康發(fā)展。
 
 
  “藥改”是醫(yī)改的重要突破口。專家認為,藥品集中采購政策的完善有助于醫(yī)改再破冰。然而,由于“藥改”涉及多方利益調整,牽一發(fā)而動全身,必須堅持醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”,使各項改革相互促進、良性互動、協(xié)同配合,形成推進改革的強大合力,才能避免“單兵突進、顧此失彼”的尷尬。
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