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英國國民健康服務體系不堪重負 醫(yī)療質量不容忽視

2015-01-07 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:政府要求,未來5年NHS至少從每年1100億英鎊的預算中省下300億,以應對日益增長的醫(yī)療需求,這能做到嗎?

  近年來,隨著人口老齡化,英國國民健康服務體系(NHS)的負擔在不斷加重,患者病癥多樣化和治療復雜性上升導致的醫(yī)療成本增加,更讓整個體系不堪重負。NHS多年來備受指責,這些指責一方面來自運營方式上的種種問題,另一方面來自堅持公有還是引進私有的紛爭。

  英國政府一直都很關注如何在最大程度上減少醫(yī)療差異。在當前醫(yī)療預算被嚴格控制的情況下,這種需求更為急迫。自1948年以來,政府對NHS進行了多次改革和重組,希望能夠解決醫(yī)療差異問題。但改革進行的一些創(chuàng)新沒有任何實踐基礎,也無法證明可以讓整個健康服務體系變得更加經濟。
 
  對醫(yī)療系統(tǒng)來說,投入、服務過程和產出是需要明確劃分的。投入包括公共機構和個人用于購買醫(yī)療服務所要支付的資金,這些投入創(chuàng)造了整個醫(yī)療體系的服務過程。無論是英國還是其他國家,傳統(tǒng)上關于醫(yī)療政策的爭議總是集中在投入和服務過程這兩個部分,導致政客也總是將目光集中在醫(yī)療預算和看病等待時間等顯而易見的問題上。
 
  英國政府在不斷對NHS體系進行重組的時候,總是抱有一個錯誤的觀念,就是醫(yī)療服務和效果會隨著重組而改進,但這實在是過于樂觀了。NHS改革成功與否,取決于患者的生命質量是否得到改善。
 
  對患者來說,排隊等待時間固然重要,但他們更關注的是醫(yī)療效果。同樣,對整個醫(yī)療體系來說,是否延續(xù)了患者生命或提高了其生命質量更為重要。然而,醫(yī)療效果這一最關鍵的問題總是被忽略。
 
  過去10年來,醫(yī)院的病患死亡率一直有排名,以此對醫(yī)院進行督促。然而,患者年齡和經濟社會背景存在差異,每所醫(yī)院的患者死亡率都有很大的不同。死亡率并非評判醫(yī)療效果的唯一標準。對絕大多數患者來說,心理或生理機能得到改善才是對醫(yī)療效果的評判標準。從2009年開始,NHS開始收集患者的醫(yī)療效果數據。最初是對膝關節(jié)置換等手術前后病人狀況進行對比,后來逐步擴大到從病患的感受、不同醫(yī)院的療效等方面的綜合比較,這對改善NHS的整體醫(yī)療服務效果起到了很大的促進作用。
 
 
  政府要求,未來5年NHS至少從每年1100億英鎊的預算中省下300億,以應對日益增長的醫(yī)療需求,這能做到嗎?為醫(yī)療系統(tǒng)提供資金是一個道德議題,一個社會的成員是否愿意幫助得病而又無力負擔醫(yī)藥費的其他成員?至少在英國,從1948年開始這個問題的答案就是肯定的。在歐洲絕大多數國家,也能得到同樣的答案。免費的NHS是否能夠繼續(xù)存在?能。NHS要繼續(xù)生存,必須增加投入,同時提高服務的效率和質量。醫(yī)生、醫(yī)院以及醫(yī)藥企業(yè)需要更加透明,同時激勵他們降低醫(yī)療服務中的差異。
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