2016-10-22
哮喘的本質(zhì)及臨床的表現(xiàn)
正是由于哮喘的慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥，其臨床表現(xiàn)，可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽，尤其在夜間和(或)清晨更為明顯?？┨党霈F(xiàn)在某些哮喘急性發(fā)作之后或有慢性持續(xù)性哮喘的病人，這是哮喘的另一個(gè)特征。
氣管哮喘常常是由于病毒感染誘發(fā)，因此，抗生素治療是無效的。支氣管炎也是氣管和支氣管的炎癥，也有哮鳴音、氣短等癥狀，急性支氣管炎通常是由病毒、細(xì)菌引起的氣道炎癥;慢性支氣管炎通常是由于污染、吸煙等所致
發(fā)作間歇期癥狀：在此期支氣管哮喘患者常自覺胸悶不適，肺部聽診呼吸音減弱，無哮鳴音，但多數(shù)支氣管哮喘患者癥狀和體征全部消失。
正是由于哮喘的慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥，其臨床表現(xiàn)，可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽，尤其在夜間和(或)清晨更為明顯?？┨党霈F(xiàn)在某些哮喘急性發(fā)作之后或有慢性持續(xù)性哮喘的病人，這是哮喘的另一個(gè)特征。
其他：支氣管哮喘發(fā)作較嚴(yán)重、時(shí)間較久者，可有胸痛。部分病人也可有嘔吐甚至大小便失禁。當(dāng)呈重度持續(xù)發(fā)作時(shí)，有頭痛、頭昏、焦慮和病態(tài)行為，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神經(jīng)癥狀。
胸痛若哮喘發(fā)作較重、時(shí)間持續(xù)較久者可有胸痛，可能與呼吸肌過度疲勞有關(guān)。當(dāng)合并氣胸時(shí)，可突然出現(xiàn)嚴(yán)重的胸痛。
混合型：吸入型患兒因長期反復(fù)感染，體質(zhì)虛弱，病情一般較重。發(fā)病以冬春兩季為多，受寒、感冒為誘發(fā)因素，病情多較頑固，血內(nèi)嗜酸性白細(xì)胞升高不明顯。祖園醫(yī)學(xué)對本病的分類有悠久歷史，主要分為虛實(shí)兩類。
這種以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘，也稱咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在3歲前就有表現(xiàn)，如未經(jīng)特殊處理，可以發(fā)展為典型哮喘，也可以一直表現(xiàn)為咳嗽變異型哮喘。
真菌性哮喘的發(fā)病有一定的季節(jié)性，但不像花粉過敏性哮喘那樣明顯。病人一般在接觸真菌變應(yīng)原后突然發(fā)病。前驅(qū)癥狀可有鼻癢、噴嚏、清涕、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管堵塞加重而出現(xiàn)哮喘發(fā)作。
咽喉部的癥狀主要表現(xiàn)為咽癢、咽部異物感或刺激感，少許病人可因?yàn)檠什坑蟹置谖锒鸫碳ば钥人?，檢查可見咽部黏膜彌漫充血或黏膜干燥蒼白，有時(shí)可見少許分泌物附于咽部，伴喉炎者可見會咽及聲帶水腫。
由于哮喘主要是內(nèi)伏之痰遇誘因而觸發(fā)，所以，除了注意避免接觸過敏原之外，還應(yīng)該注重飲食宜忌，尤其是酸咸甘肥、生冷海腥之物。具體飲食宜忌又當(dāng)分清是寒哮還是熱哮而選擇。
哮喘重度持續(xù)發(fā)作時(shí),還可有神經(jīng)、精神癥狀,如頭痛,頭昏,焦慮和病態(tài)行為,神志模糊,嗜睡,昏迷等。合并感染時(shí)可有發(fā)熱。發(fā)作過后多有疲乏、無力等全身癥狀。
其他：支氣管哮喘發(fā)作較嚴(yán)重、時(shí)間較久者，可有胸痛。部分病人也可有嘔吐甚至大小便失禁。當(dāng)呈重度持續(xù)發(fā)作時(shí)，有頭痛、頭昏、焦慮和病態(tài)行為，以及神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神經(jīng)癥狀。若合并感染，則可有發(fā)熱。發(fā)作過后多有疲乏、無力等全身癥狀。
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