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呼吸衰竭重癥哮喘

摘要:兩者相互影響形成惡性循環(huán)。故對有反酸、燒心的支氣管哮喘患者盡早檢查,明確診斷后給予抗反流藥物(H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑、胃腸動力劑)治療。
呼吸衰竭重癥哮喘
 
由于通氣不足、感染、治療不當、用藥不妥,以及并發(fā)肺不張和肺水腫等,可能誘發(fā)呼吸衰竭,使支氣管哮喘治療更加困難。要針對誘發(fā)因素及早處理,預防呼吸衰竭發(fā)生。
 
水電解質(zhì)和酸堿失調(diào)
 
支氣管哮喘的過度張口呼吸、大汗、脫水,長期使用氨茶鹼等,易并發(fā)水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)。在治療過程中應隨時監(jiān)測電解質(zhì)和進行血氣分析,發(fā)現(xiàn)異常及時糾正。在處理過程中切勿操之過急,以免造成醫(yī)源性水、電解質(zhì)和酸堿失常。胃食管反流可引起哮喘,哮喘也可引起胃管反流,兩者相互影響形成惡性循環(huán)。故對有反酸、燒心的支氣管哮喘患者盡早檢查,明確診斷后給予抗反流藥物(H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑、胃腸動力劑)治療。
 
慢阻肺、肺動脈高壓和肺源性心臟病(肺心病)
 
為支氣管哮喘的遠期并發(fā)癥,國內(nèi)報告率達4.4%。其發(fā)病與支氣管哮喘引起的反復氣道阻塞、感染、缺氧、酸中毒、高碳酸血癥及血粘度增高等有關(guān)。預防關(guān)鍵是積極控制支氣管哮喘,減少發(fā)作,確診者應改善呼吸和循環(huán)功能。
 
酸中毒
 
粘液堵塞氣道之后,二氧化碳長期潴留在氣管并不閑著,回合氣管里面的水集合,形成碳酸,一直會在體內(nèi)升高,造成呼吸衰竭。
 
猝死
 
氣管被鎖死,沒有足夠的氧氣的結(jié)果,就是人會窒息,鄧麗君英年早逝,就是猝死在舞臺上,她也一直在用藥控制,但是在哮喘發(fā)作嚴重的時候,甚至來不及使用吸劑
 
肺結(jié)核
 
長期使用皮質(zhì)激素導致機體免疫功能減退,誘發(fā)肺結(jié)核,出現(xiàn)結(jié)核癥狀。此時不能濫用皮質(zhì)激素。目前主張應用局部活性大,滲透力強的脂溶性糖皮質(zhì)激素如二丙倍米松等,其劑量小,解痙效果好,副作用小。若合并肺結(jié)核,應在用激素的同時加強抗癆治療,多采用6―8個月的短程療法。
 
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